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护理垂直管理在护理管理中的重要地位与作用湖南省郴州市第一人民医院钟元河一、护理垂直管理概述•垂直管理：•垂直”管理是我国政府管理中的一大特色，而且在行政体制改革中作为中央对地方进行调控的重要手段有不断被强化的趋势。多见于一些履行经济管理和市场监管职能的部门，如海关、工商、税务、烟草、交通、盐业等一、护理垂直管理概述•垂直管理的四大特点：•垂直管理部门的业务系统建设自成体系•区县这个级别的基层垂直管理部门常常充当数据采集的终端•多数垂直管理部门的业务网络自成体系多数垂直管理部门属于具有经济管理或者行政执法权的强势部门一、护理垂直管理概述•1986年卫生部在首届护理工作会议上提出：•《关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见》•一、护理垂直管理概述•护理垂直管理的提出背景：•护理管理的曲折经历•十年动乱－－－医护一条龙•对护理管理体制不理解,•对护理工作性质认识不明确•一、护理垂直管理概述•医院实施护理垂直管理的意义：•是历史经验的总结•是现代科学管理的要求•是医院分级管理的需要一、护理垂直管理概述••健全了护理工作指挥系统•完善了护理管理规章制度•统一了护理操作规程和护理质量标准•促进了护理人员素质的提高一、护理垂直管理概述为什么如此好的一个制度20多年来一直建立不好呢？两大原因：群体大，医院放手难—想管操作上的困难—科主任负责制二、护理垂直管理模式我院护理垂直管理体系：主管院长、护理部主任领导下的，总护士长分片负责制的集团化护理垂直管理体系，护理管理实施层级管理，护士长全面负责病区管理。主管院长护理部护理部主任南院北院外科内科急危重门诊护理办护理办护理办护理办护理办总护士长总护士长总护士长总护士长总护士长护士长护士长护士长护士长护士长二、护理垂直管理模式•护理垂直管理人事二、护理垂直管理模式人录入使用考核薪酬晋级升迁二、护理垂直管理模式事业务指导质量监控护士培训绩效考核人才培养专业发展二、护理垂直管理模式护理部主任的三个自主权:自主权一护理人力资源自主调配原:护理部-进出支部-进出科主任–进出护士长-人事科-调动现：护理部-进出护士长-调动-人事科二、护理垂直管理模式•自主权二：干部自主•护理部主任：院长推荐，院党委确定，院长聘任；•副主任、总护士长、护士长：护理部主任推荐；•护士长：护理部聘任；二、护理垂直管理模式•自主权三：分配自主•护理部考核分配总护士长•－－高于医院同类科级干部•总护士长考核分配护士长•－－护士人均标准140％•护士长考核分配护士三、垂直管理在护理管理中作用1.垂直管理在突发事件中作用反应速度快指挥效率高体制好－总护士长分片负责制。直接领导，环节少片内调动权－总护士长院内调动权－护理部主任三、垂直管理在突发事件中作用•“冰灾”抢险时，48小时内，其人员调度人次高达111人次•新生儿大转移调度护士92人次。•全院66名护理干部，上到护理院长，下到科室护士长全部工作在第一线，为1000余名护士作出了表率。•黑暗中222个“冰雪宝宝”平安降生三、垂直管理在护理管理中作用•2.完善组织管理•通过护理垂直管理,实行护理部—总护士长—护士长三级护理管理负责制,层层监督、指导、负责。•3.完善了护理教育体系•成立护理培训中心•建立护理教学网络•教研室主任•秘书1－进修实习秘书2－在职培训••教学专干教学专干教学专干教学专干•4、完善护理支持保障体系••护理服务中心••消导分陪陪客社南•毒诊诊送检户区院•供服护护•应务理理•中中办•心心•••5、完善护士薪酬分配体制,•由科室分配过渡到护理部统一分配模式•科室分配：•科主任随意调整•脏苦累的科室不一定高，护士都往轻松、舒服科室跑•门诊、辅助岗位高•••护理部统一分配：•全员定岗－明确护理岗位•科室定档－分为四个档次•人员分类－生产管理类及支持类•量化到科，科室按岗•6、完善护理质量控制体系1、科室定期自查2、护理部定期或不定期检查3、夜总值班护士长检查4、医疗区间的交叉检查关键质控点检查：关键病人——手术、急危重、新入院病人关键时段——晚夜间、节假日关键项目——并发症的预防、等级护理的落实关键制度——护理核心制度、高危病人管理制度（1小时内组长上报护士长，2小时内护士长上报护理部并到床旁指导、24小时内总护士长到床旁见诊且隔日跟踪指导）。四、总结•昨天：20多年来始终落实不下来•党委不同意•今天：难科主任不高兴•护士态度暧昧•明天：有希望－医生多点执业，护士是医院的固定群体