三级医院评审与人力资源管理

广东省人民医院黄惠根三级医院评审与人力资源管理护理人力资源管理医院评审对护理人力资源的要求优质护理服务的目标与内涵主要内容321改革护理模式改革护士分工方式实施以患者为中心责任制整体护理模式优质护理服务目标和内涵以患者为中心动态调配护士以确保患者护理质量优质护理服务目标和内涵全院有关部门支持把时间还给护士把护士还给病人优质护理服务目标和内涵确保患者安全护理工作由护士做无非护理人员做护理工作护士观察患者病情变化体现护士技术价值优质护理服务目标和内涵建立优质护理服务可持续发展长效机制护理绩效考评与评优晋升职称薪酬挂钩切实做到多劳多得同工同酬稳定护士队伍优质护理服务目标和内涵建立与责任制整体护理相适应的护士规范化培训考核提高护士质量责任到人为患者实施责任制整体护理提高护理质量优质护理服务目标和内涵优质护理服务目标病人与家属满意医生与护士满意社会与政府满意优质护理服务目标和内涵优质护理服务是三级甲等医院的重要标志之一优质护理服务列为“核心条款”护理人力资源管理医院评审对护理人力资源的要求优质护理服务的目标与内涵主要内容3215．2．1有护理人员管理规定、实现岗位管理制度，明确岗位设置、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬5．2．1．1有护理人员管理规定，对各项护理工作有统一、明确的岗位职责和工作标准，有考评和监督【Ｃ】1．有适合医院实际情况的护理人员管理规定、岗位职责和工作标准2．相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求【Ｂ】1．各护理岗位人员符合相关岗位职责和工作标准的要求2．主管部门定期对护理人员的工作进行绩效考核，包括工作数量、工作质量等内容【Ａ】对护理人员管理工作有追踪和评价，持续改进有成效二、护理人力资源管理5.2.1.2．护理人员掌握本专业的专科护理常规并执行【Ｃ】1．有各级护理人员资质审核规定与程序，并执行2．相关人员知晓资质审核规定与履职要求【Ｂ】1．相关人员符合相关执业资质的要求2．主管部门监管并执行【Ａ】对护理人员资质审核管理中存在的问题与缺陷，有追踪和评价，持续改进有成效二、护理人力资源管理5．2．1．3有聘用护理人员资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关制度规定和具体执行方案，并有执行记录【Ｃ】1．有聘用护理人员的资质、岗位技术能力及要求2．有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案3．聘用护理人员知晓本岗位资质与履职要求【Ｂ】1．有相关职能部门（人事部、护理部）及用人科室共同管理的用人机制2．聘用护理人员符合相关聘用的要求【Ａ】聘用护理人员对薪酬制度满意程度较高二、护理人力资源管理5．2．1．4有全院护理人员的人员名册、薪酬、享有福利待遇、参加社会保险等信息，落实同工同酬。薪酬向临床一线和关键岗位倾斜，体现多劳多得，优绩优酬【Ｃ】1．有保障护理人员实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险（医疗、养老、失业保险）的制度2．护理人员每年离职率≤10%【Ｂ】落实不同用工形式的护理人员同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇【Ａ】1．护理人员对薪酬和福利待遇满意程度较高2．护理人员每年离职率≤5%二、护理人力资源管理5．2．1．5护理人员能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务【Ｃ】有护理人员相应岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定【Ｂ】保障上述制度和规定得到落实【Ａ】对上述制度落实情况有追踪和评价，持续改进有成效二、护理人力资源管理5．2．2护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案5．2．2．1有护理单元护理人员人力配置的依据和原则【Ｃ】1．按照医院的规模合理配置护理人员2．护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平3．每位护士平均负责病人数≤8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则【Ｂ】每位护理人员平均负责病人数≤8人，并体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则【Ａ】能够依据护理人员能力、专业特点，合理配置护理人力资源，效果良好二、护理人力资源管理5．2．2．2有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行的方案【Ｃ】1．各级护理管理部门有紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案2．相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程【Ｂ】1．有护理人员储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用2．对储备人员有培训、考核【Ａ】有紧急情况下人力资源调配演练，持续改进二、护理人力资源管理5．2．3以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配5．2．3．1根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，合理配置人力资源【Ｃ】1．护理人员人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致（1）临床一线护理人员占护理人员总数≥95%（2）病房护理人员总数与实际床位比0.4∶1（3）ＩＣＵ护士与实际床位之比不低于2.5～3:1（4）手术室护士与手术间之比不低于3∶12．有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件，有实例可查3．护理人员专业技术职称聘任符合医院聘任制度规定【Ｂ】1．病房护理人员总数与实际床位比不低于0.5∶1（床位使用率≥93%）2．病房护理人员总数与实际床位比不低于0.6∶1（床位使用率≥96%，平均住院日小于10天）3．基于护理工作量配置护理人员【Ａ】能够依据专业特点，合理配置护理人力资源，效果良好二、护理人力资源管理5．2．3．2对护理人力资源实行弹性调配【Ｃ】1．有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备2．有保障实施弹性人力资源调配的实施方案和实施效果【Ｂ】根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率，在部分科室或部分专业实施实行弹性人力资源调配【Ａ】护理人员由护理部门统一调配，效果良好二、护理人力资源管理5．2．4建立基于护理工作量、质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性5．2．4．1建立基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核办法与评优、晋升、薪酬挂钩【Ｃ】1．有基于护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求绩效考核方案2．绩效考核方案制定应充分征求护理人员意见【Ｂ】1．绩效考核方案能够通过多种途径方便护理人员查询，知晓率≥80%2．绩效考核结果与评优、晋升、薪酬挂钩【Ａ】绩效考核方案能够体现优劳优得，多劳多得，调动护理人员积极性二、护理人力资源管理5．2．5有护理人员在职继续教育计划、保障措施到位，并有实施记录5．2．5．1有护理人员在职继续教育培训和考评【Ｃ】1．有护理人员在职继续教育培训与考评制度2．有护理人员在职继续教育计划，并有专职部门和专人负责落实3．有开展培训的经费、设备设施等资源保障【Ｂ】1．培训与考评结合临床需求，充分体现不同专业、不同层次护理人员的特点，并与评优、晋升、薪酬挂钩2．常规培训经费列入年度预算【Ａ】制度完善、内容详实，效果明显二、护理人力资源管理5．2．5．2落实专科护理培训要求，培养专科护理人才【Ｃ】1．根据医院功能及需要，培养临床所需的专科护理人员2．有开展专科护理人员日常训练所需的师资、设备设施等资源保障3．按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，有本院专科护理人员培训方案和培养计划【Ｂ】1．根据临床需要，恰当培养和使用专科护理人才2．有培训效果的追踪和评价机制【Ａ】1．有省级以上卫生行政部门批准的专科护理人员培训基地2．根据评价结果，持续改进培训工作，效果良好二、护理人力资源管理护理人力资源管理医院评审对护理人力资源的要求优质护理服务的目标与内涵主要内容321人力资源管理(HRM)是指形成雇佣关系的一系列相互关系的决策,其质量直接关系到企业和员工实现其目标的能力。人力资源管理重要性对人力资源的有效管理是获得创造力和获得竞争力优势的关键“资源有限,创意无限”人力资源管理的“核心和纽带”人事制度培训计划绩效评估奖酬制度劳资关系人力资源（HR）策划计划组织的战略计划实施评价HRM环境扫描人力资源计划人力资源活动结果生产力质量创新满意度流动率旷工健康劳动力市场技术法律竞争经济人员招聘人员甄选再就业安排培训与开发绩效评价奖酬体制劳资关系需求预测内部劳动力供给外部劳动力供给工作分析卫生资源包括•人力资源•财力资源•物力资源•技术和信息资源卫生人力资源特点专业性较强的高质量人力资源具有复杂和不断变化的组合结构知识密集型的人力资源2010年我国护理人力资源状况护士队伍数量大幅度增加我国注册护士总数达到205万，较2005年增长了52%每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52医院的医护比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16公立医院中，三级医院医护比达到1:1.36，二级医院达到1:1.13广东省2010年的卫生统计信息：全省共有卫生机构数16541个，医院、卫生院2444个；全省卫生技术人员44.6万人，执业（助理）医师16.8万，注册护士16.6万。每千户籍人口注册护士数1.97，每千常住人口注册护士数1.61。截至2011年10月，广东省注册护士总数为21.3万人广东省2010年护理人力资源状况工作指标2015年注册护士总数286万每千人口注册护士数2.07执业（助理）医师与注册护士比1:1-1:1.2三级综合医院、部分三级专科医院：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.8:10.6:1二级综合医院、部分二级专科医院：全院护士与实际开放床位比全院病区护士与实际开放床位比0.6:10.4:1在基层从事工作的护士数30万社区卫生服务机构医护比1:1-1:1.5大专以上学历护士所占比例，全国范围内三级医院二级医院≥60%≥80%≥50%“十二五”期间护士队伍建设指标我院有效护理人力管理方法合理定编定岗合理排班成立机动护士队伍完善应急预案完善后勤保障支持系统界定护理与非护理岗位绩效考核排班原则以病人为中心弹性排班人性化原则合理搭配原则计划性排班统一的排班表格式统一的班次名称护理人力资源调配方案一般情况下调配方案紧急情况下调配方案一般情况下调配方案护理人力资源紧张护士长科护士长护理部紧急情况下调配方案突发公共卫生事件时人力资源调配护理部统一部署，从机动护士及各科室挑选业务熟练、应急能力强的护士组成急救队伍科室护士紧缺时人力资源调配护理部机动护士作为首选人员，临床科室以大片为单位设立紧急状态下护理人力资源库节假日期间，预备组人员不得离开本市，并保持通信通畅机动护士管理制度增设机动护士的目的组织管理机动护士的福利、奖金管理考勤及假期管理考核及外派学习管理目的机动护士是为了缓解护理人员紧缺和承担各种特发事件特派紧急任务而设立的一支综合素质高、能胜任各个科室护理工作的护理人员队伍组织管理按临床三年轮转计划进行服务态度、知识、技能等培训由轮转到及分派到的科室负责党团组织关系归属护理部负责福利、奖金管理机动护士的福利由所在科室填报，按医院规定领取在该科室上班全部奖金由该科室发放没实行绩效考核的科室就在机动护士组计发奖金考勤及假期管理科室护理部劳资科考核及外派学习管理机动护士考核严格按照培训计划进行外派学习按照医院规定由护理部统一管理物资药品配送组应急机动组物资氧气输送大输液配送大夜班机动中夜班机动手术导检员驻守导检员常规导检员病人导检组白班机动员文本循环收送组检查单预约文书告收发常规标本巡收大药品配送建立了完善的支持系统我院医疗运输系统架构公司运作医院监督一、考评对象及方法考评对象考评方法科护长由护理部主任、大内主任（所、分院）组织考核；护长由护理部、科护长、科主任组织考核；护士由科主任、护长组织考核。全院科护长、护长及护士绩效考核绩效考核科护长考核内容详见《科护长绩效考核表》；护长考核内容详见《护长绩效考核表》；护士考核内容详见《护士绩效考核表》。三、考评周期二、考核内容每月一次四、考核方法（一）科护长绩效考核（二）护长绩效考核每月实发管理责任津贴=管理责任津贴×绩效考核分数（满分100分）每月实发管理责任津贴=管