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浅表皮肤肿块临床路径（2016年县级医院版）一、表皮钙化性皮脂囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为表皮钙化性皮脂囊肿（ICD-10：L72.105）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.病史：发现皮肤或者皮下肿块2.体征：皮下可扪及一肿块，质地中等偏硬，与皮肤有粘连，边界清，局部无红肿热痛3.诊断方法：病史+体征（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）明确诊断皮脂囊肿的患者（四）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：L72.105疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（五）术前准备1-2天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、凝血功能（3）胸片，心电图（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，不建议使用预防性抗生素。1.麻醉方式：静脉+气管插管全身麻醉。2.术中用药：维持生命体征药物及麻醉用药。3.手术方式：皮肤及皮下组织病损切除术CM-3:86.3001（七）出院标准。1.一般情况良好，生命体征平稳２.伤口愈合良好二、皮脂囊肿临床路径执行表单适用对象：第一诊断为表皮钙化性皮脂囊肿（ICD-10：L72.105）行皮肤及皮下组织病损切除术(CM-3:86.3001)患者姓名性别年龄病区床号住院号住院日期年月日出院日期年月日（标准住院天数≤4天）总费用耗材费检查费西药费时间住院第１天术前住院第２天术前住院第３天手术日（术后医嘱）住院第4天（术后第1天）重点医嘱长期医嘱：□儿外科护理常规□II级护理□普食临时医嘱：□血常规，尿常规，粪常规□肝肾功能，凝血功能□胸片、心电图长期医嘱：□儿外科护理常规□II级护理□普食临时医嘱：长期医嘱：□儿外科护理常规□II级护理□普食□心电监护临时医嘱：补液支持长期医嘱：□儿外科护理常规□II级护理□普食临时医嘱：□出院病情变异记录□无□有，原因：1.2.3.4.5.6.7.8.9.□无□有，原因：1.2.3.4.5.6.7.8.9.□无□有，原因：1.2.3.4.5.6.7.8.9.□无□有，原因：1.2.3.4.5.6.7.8.9.护士签名医师签名备注：1.院内感染（是/否）院感名称：2.预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：天3.延长住院时间原因：4.退径（是/否）退径原因：5.其他特殊事项及原因：