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1中期妊娠引产临床路径（2016年版）一、中期妊娠引产临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为中期妊娠（ICD-10：O04.901）要求终止妊娠，通过利凡诺方式引产，并引产成功者。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-计划生育分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。孕周达到或超过13周（91日）不足27周要求终止妊娠者。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床技术操作规范-计划生育学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）利凡诺引产术（四）标准住院日4-8天。（五）进入路径标准。1.第一诊断符合（ICD-10：O04.901）中期妊娠引产疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也2不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.如引产72小时未发动宫缩则出路径。（六）术前准备1-2天。1.必需的检查项目：（1）血常规，尿常规；（2）肝肾功能、凝血功能、血糖、血型；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）心电图；（5）B超。2.根据患者病情可选择项目：肝炎标志物、胸片、24小时心电图等。（七）引产及分娩1-3天。1.引产方式为利凡诺引产术。2.酌情预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）执行。（八）分娩后住院恢复1-3天。1.必须复查的检查项目：超声。2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。3.必要时行清宫术。（九）出院标准。1.一般状况良好。2.子宫复旧良好。33.无感染征象。（十）变异及原因分析。1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。3.因手术并发症需进一步处理。4.子宫复旧不良，出现阴道流血过多、感染等并发症，导致住院时间延长。5.引产后宫内残留，需清宫，导致住院时间延长。4二、中期妊娠引产临床路径表单适用对象：第一诊断为中期妊娠引产（ICD-10：O04.901）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-8天时间住院第1天住院第2-4天（引产及分娩1-3天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开医嘱及检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定终止妊娠方式和日期□医师查房□完成日常病程录和上级医师查房录等病历书写□确定引产方案□向患者及家属交待病情、引产前后注意事项、签署手术知情同意书等相关医疗文书□引产用药□观察生命体征，病情变化，注意宫缩，阴道流血流液等□胎儿胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，检查软产道是否裂伤，并做相应处理；死胎处置。□完成手术，手术记录及术后病程记录□向患者及家属交代病情、术中情况及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□三级护理常规□饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□必要检查长期医嘱：□二级护理常规□饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□引产用药医嘱□手术医嘱主要护理工作□入院宣教，介绍医院规章制度□介绍病房环境、设施和设备□介绍相关医生和护士□入院护理评估，书写入院病史□引产用药宣教，告知用药后可能反应□注意主诉，宫缩，阴道流血排液及阴道排出物等情况□分娩前注意观察宫缩及阴道流血排液情况□胎儿娩出后注射催产素□处理死婴，测量体重、身长、足底□观察患者阴道出血及胎盘排出时间并记录，检查胎盘胎膜是否完整□分娩后注意阴道流血情况□术中术后心理与生活护理病情变异及记录□无□有原因：1.2.□无□有原因：1.2.护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名5时间住院第5-7天（分娩后1-3天）住院第8天（出院日）主要诊疗工作□医师查房□观察生命体征，病情变化，注意宫缩，阴道流血流液以及乳房情况等□完成常规病历书写□必要时抗生素预防感染□必要时B超了解有无宫腔残留□上级医师查房，进行评估，明确能否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交待出院后的注意事项重点医嘱长期医嘱：□二级护理□普食□会阴护理临时医嘱：□促进子宫收缩：催产素、中成药等□必要时使用抗生素□必要时回奶出院医嘱□禁性生活及盆浴一月□定期复查，出院后如有发热、腹痛不规则或大量阴道流血等异常情况，及时来院就诊□落实避孕措施□出院带药主要护理工作□观察患者情况，包括生命体征，宫缩，阴道流血流液，乳房胀痛等□术后心理与生活护理□指导患者术后注意事项等□出院宣教□协助患者办理出院手续病情变异记录□无□有原因：1.2.□无□有原因：1.2.护理签名白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名