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肥胖症的临床路径（2016年版）一、肥胖症标准住院流程（一）适用对象BMI大于及等于28kg/m2的患者（二）诊断依据BMI大于及等于28kg/m2，合并有代谢异常疾病（高血糖、高血压、高血脂等）（三）进入路径标准1.BMI大于及等于28kg/m22.合并有代谢异常疾病之一（高血糖、高血压、高血脂、高尿酸等）3.或合并肥胖并发症(如脂肪性肝炎,睡眠呼吸暂停综合症,骨关节病，PCOS等)（四）标准住院日小于等于14天（五）住院期间的检查项目1.必需的检查项目体格检查、三大常规、肝肾功能、电解质全套、血脂、出凝血功能、糖化血红蛋白、OGTT（视患者情况考虑延长实验）、胰岛素和C肽曲线、ACTH－皮质醇节律、24小时尿游离皮质醇、24小时尿电解质、甲状腺功能、性激素全套、生长激素、心肌标志物、骨代谢标志物、心电图、胸片、睡眠呼吸监测、颈动脉彩超、体脂成分测定、超声肝脏脂肪含量测定、血气分析、动态血压检测2.根据患者病情进行的检查项目动态血糖监测、肿瘤标志物、胃肠镜、肝脏MRS、骨密度、子宫附件B超（六）治疗方案的制定1.健康教育，心理疏导和支持2.低热卡饮食(每天总热量在800-1200kCal)3.运动疗法(建议每天进行30-60分钟中等强度的体力活动)4.根据患者具体代谢异常情况及合并症决定治疗药物和方式5.评估是否符合代谢手术（十）出院标准1.病情评估完成2.若需药物治疗或者手术，已明确方案（十一）变异及原因分析。无二、肥胖症临床路径执行表单适用对象：第一诊断为肥胖症（ICD-10：）；行___________________术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤28天时间住院第1天住院第2-7天住院第8-14天诊疗工作□□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排入院常规检查□上级医师查房及病情评估□心理疏导和支持□饮食运动指导□各种检查评估□上级医师查房，制定后续诊治方案□代谢异常综合管理的效果评估及调整□代谢手术评估□上级医师查房，明确是否需要手术或出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书□向患者及其家属交待出院后注意事项□将出院小结及出院证明书交患者或其家属重点医嘱长期医嘱：□内科护理常规□热卡制定□营养师会诊□对症处理临时医嘱：□开具各种检测项目长期医嘱：□内科护理常规□低热卡饮食□对症处理临时医嘱：□24小时血压监测□睡眠呼吸监测长期医嘱：□内科护理常规□低热卡饮食临时医嘱：□完善术前代谢状况评估护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□健康教育□心理与生活护理□观察患者病情变化变异□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名