传染诊疗护理常规及操作规范

传染病诊疗护理常规及操作规范传染病一般护理常规一、执行内科疾病一般护理常规。二、严格执行隔离、消毒制度，防止院内感染。三、病室环境要求简单，便于消毒。一切设备最好是金属、陶瓷、塑料或木料制成。室内要空气新鲜，保持安静、整洁、阳光充足。四、尽早地填写传染病卡片，上报防疫部门。五、向新病人详细介绍有关制度，如污染区、半污染区、清洁区的划分，活动范围、消毒隔离制度、探视制度等。六、病人入院后按不同病种安置病室，并执行不同的隔离方法（呼吸道隔离、消化道隔离、昆虫隔离、严密隔离），立即测体温、脉搏、呼吸、血压。七、急性期卧床休息。恢复期及轻症者可适当活动。谵妄及有精神症状者，加放床挡以防坠床。八、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化、每次记录大便次数。如有突然改变或出现惊厥、面色苍白，紫绀、严重呕吐或腹泻、大出血等情况，立即通知医师。九、按医嘱给饮食，呕吐、腹泻者鼓励多饮水与补充电解质。家属送来的食物经检查后方可食用。十、高热、昏迷病人，执行高热、昏迷护理常规。对外感风寒、发疹性热病正在出疹时的病人，一般不用冷敷或冷水擦浴，可行针刺治疗。体温过低或四肢发冷用热水袋保暖。十一、熟悉各种传染病的并发症，密切观察其先兆症状，及时通知医师，做好相应的护理。十二、做好心理护理，消除病人顾虑和急躁情绪，积极配合治疗。十三、观察药物疗效和副作用。十四、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。病毒性肝炎护理常规一、执行传染病一般护理常规二、按不同类型的病毒性肝炎分室收容，重症病人住单人病室。甲型、戊型肝炎执行肠道传染病隔离，隔离期自发病日起不小于30天。乙型、丙型和丁型肝炎应杜绝血源性传播，并防止病人之间的密切接触。三、急性肝炎和慢性肝炎活动期需严格卧床休息。症状明显改善、肝功恢复正常后可逐渐下床活动，以不感疲劳为度。对病情反复波动的慢性肝炎病人，需加强心理护理。帮助病人解除长期或多次住院产生的焦虑情绪，重症病人预防自杀行为。四、急性肝炎早期给予易消化、富含维生素的清淡饮食。进食量少者，可静脉滴注葡萄糖液。病情及食欲好转后，适当增加蛋白饮食，避免过多含糖高的饮食。慢性肝炎可给病人乐于接受的高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有浮肿者适当限制水和钠盐。五、病情重，有肝性脑病、腹水、消化道出血或肾功能障碍者，应严格限制钠盐、蛋白质、粗纤维食物和水分的摄入。恢复期病人，给适量高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。六、病情观察1.注意病情变化：密切观察病人的饮食、恶心、呕吐、腹胀、乏力、黄疸消长、排便情况、发热、浮肿及出血倾向等。2.重症病人加强巡视，日夜监护，注意观察并记录体温、脉搏、呼吸、肝臭、瞳孔、神志、精神、智能、性格、扑翼样震颤、胃肠症状、大小便、黄疸及腹水等情况。意识不清、谵妄、烦躁者，应有专人护理，加床档或适当约束，防止发生意外。3.注意有无出血倾向，如皮下淤斑、口腔黏膜渗血、鼻衄及柏油样大便等。遇有消化道大出血，立即通知医师，并稳定病人情绪，记录出血量，观察血压、脉搏变化，消除口腔积血，给氧，建立静脉通道，准备输血和急救药品器材。4.若病人意识状态急剧恶化，伴有血压升高、肌张力增强、抽搐或瞳孔大小不等征象，提示严重脑水肿或脑疝形成。应迅速通知医师，做好脱水治疗准备。七、做好口腔护理。八、保持大便通畅，可口服乳果糖，也可用乳果糖溶液或酸性液体灌肠。腹胀严重时，用肛管排气或松节油腹部热敷。九、食具、用具、排泄物及血液污染物，均需严格消毒。采用一次性注射器和输液器。肝硬化的护理常规一、执行病毒性肝炎护理常规二、肝功能代偿期不能行重体力劳动；失代偿期应减少活动，睡眠充足；感染或出血时，应卧床休息。三、给高热量、高维生素、优质蛋白质、低脂、低盐软食，避免粗糙食物，肝功能明显减退或有肝性脑病先兆应限制蛋白质的摄入（每日20g/日），腹水严重者应严格限制水、钠摄入（钠0.5g/日），水〈500ml/日。四、静脉或肌肉注射时，注意速度要慢，拔针后按压三分钟，防止皮下出血；门脉高压，食道胃底静脉曲张口服药应研碎服用，行口腔护理等操作应动作轻柔，以免引起出血。五、注意观察病情：1.肝性脑病先兆症状，如情绪，性格，行为等的改变2、出血倾向：如呕血、黑便、皮下出血等。3、利尿剂使用效果，保持水与电解质平衡，记24小时尿量，每日测量体重并记录。六、健康教育1.病程长、症状复杂多变，常有悲观情绪。应经常与病人交谈，指导有关保健知识，教会病人如何自我护理。2.指导病人合理饮食避免出血，注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物。3.帮助病人和家属掌握各种并发症的病因和诱因、预防、治疗知识，减少并发症的发生。4.出院时指导病人生活要有规律，饮食要有节制，防止便秘及增加腹压，避免对肝脏有害的药物。细菌性痢疾护理常规一、执行传染病护理常规二、执行肠道传染病隔离。注意环境卫生，保持室内无蝇。给病人讲解隔离知识，取得合作，做到饭前便后洗手。隔日送1次大便培养，连续2次培养阴性方可解除隔离。三、急性期卧床休息，高热时绝对卧床。慢性菌痢适当休息。四、急性期给高热量易消化流质饮食，鼓励病人多饮水，可给适量淡糖盐水或稀释的果汁水，保持尿量每日1000－1500ml。病情好转后改为无渣获小渣半流质，不宜进刺激性食物。慢性菌痢应照顾病人的饮食习惯，注意补充蛋白质和多种维生素。五、观察并记录大便次数、颜色、性质及量。按时留取大便标本送常规检查及培养。注意必须采集新鲜标本并及时送检。六、对症护理：高热可用物理降温或给予退热剂。腹痛可用热水袋置腹部、针刺或按医嘱给予镇痛药物。保持肛门及其周围皮肤清洁干燥，便后洗净。如有脱肛现象，可用温水坐浴，盖以消毒纱布，轻柔局部，使其还纳。七、中毒性菌痢病人需设特护。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、面色、皮肤、手足颜色及温度等变化，记录出入量。注意呼吸频率、深浅和节律，及时给氧，随时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。出现休克或脑水肿征象者，及时通知医师，并做好抢救准备。八、治疗过程中，密切观察抗生素或抗菌药物的疗效和不良反应，急性期应彻底治愈。九、出院时对病人进行卫生宣教，不吃F·B或不洁饮食，养成饭前便后洗手的良好习惯。伤寒、副伤寒护理常规一、执行传染病护理常规。二、执行肠道传染病隔离。注意环境卫生，保持室内无蝇。待临床症状消失后第五天起，间断大便培养2次阴性，或体温正常2周后，可解除隔离。三、绝对卧床休息。恢复期无并发症者可下床活动，并逐渐增加活动量。四、发热期给易消化、不易产气的高热量流质饮食，少食多餐，鼓励病人多饮水。热退1周后给少渣半流质饮食或软食，热退2周后逐渐改为普通饮食，恢复期食欲亢进者，需严格控制饮食量，并讲明道理，取得合作。五、注意口腔卫生，预防口腔并发症。六、对重症及老年病人需做好皮肤护理。七、发热期每4小时测体温1次，高热者宜给物理降温，一般不用退热剂，以免大量出汗而致虚脱。有精神症状、谵妄或躁动者，加用床档，按医嘱给予镇静剂。八、腹胀时用松节油局部热敷和肛管排气，避免按摩腹部。保持大便通畅。便秘者嘱病人勿用力排便，可用盐水行低压灌肠，禁用泻药。腹泻时应适当调节饮食，减少脂肪及乳糖类食物，按医嘱给予收敛剂。九、若出现便血，伴有体温骤降、面色苍白、呼吸急促、脉搏细速及血压下降，应迅速通知医师。嘱病人绝对安静，测量并记录血压和大便次数、量、性状，按医嘱留取标本送检。暂禁饮食，立即静脉输液，做好输血准备。十、若出现右下腹突然剧痛，体温骤降后复升，面色苍白、恶心、呕吐、脉搏细速等，提示肠穿孔。立即通知医师，停止饮食及一切口服药物，进行胃肠减压，做好手术前准备。十一、有严重毒血症时，注意心率、心律及脉搏变化，观察有无心肌炎发生。十二、观察抗生素或抗菌药物的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、药物热、药物疹及肝、肾功能障碍等。十三、出院时做好卫生常识宣传，如不吃生冷不洁食物、养成饭前便后洗手的习惯。霍乱护理常规一、执行传染病一般护理常规。二、执行肠道传染病严密隔离。病人的泻吐物、食具、用具、污染的衣物等均需随时消毒处理，收容霍乱的病区不允许探视和陪伴。待病人临床症状消失后，隔日送大便培养，连续3次培养阴性方可解除隔离。三、绝对卧床休息，重症病人可卧于带排便孔的床，床下对孔处放置便盆，利于病人排便和处理。加强皮肤护理，保持肛门周围清洁。四、给流质饮食，呕吐剧烈者暂禁食。呕吐停止、腹泻缓解后，可给口服补液或果汁、米汤等饮料。恢复期给半流质或软食。五、于泄吐期至少每2小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次。密切观察水、电解质、酸碱平衡情况，按医嘱及时取血查血清钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合率及尿素氮等。六、观察并记录泻吐物的性状、颜色及量，及时留取标本送检。标本应放在密闭容器内，不得外溢。七、轻型病人或重型病人病情好转后均可采用口服补液。口服补液的配方为每升水中含葡萄糖20g，氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，。用量根据腹泻量而定。八、重症病人必须迅速静脉补液，输液种类、先后次序及剂量、速度等均应严格按医嘱执行。大剂量快速补液者，需将液体预先加温至37℃。输液过程中应有专人护理，密切观察脉搏、心率、血压及尿量变化，防止发生心力衰竭、肺水肿。九、腹痛者可局部热敷、按摩，剧吐者可按医嘱给予阿托品或氯丙嗪等。肌肉痉挛者可行按摩、热敷或针刺。如有腹胀、肌肉无力、腱反射减弱或低钾血症现象，及时通知医师处理。恢复期发热者可给予物理降温。十、并发急性肾功能衰竭者，应严格控制液体摄入，禁食蛋白质。加强口腔及皮肤护理，必要时协助医师进行透析治疗。流行性出血热护理常规一、执行传染病一般护理常规。二、执行体表传染病和肠道传染病隔离，室内防鼠、防螨灭螨。病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒处理。护理人员如皮肤破损，应加以防护或戴手套操作。三、卧床休息，病情较重者绝对卧床休息，至恢复期可允许病人下床活动。四、发热期的护理1.给予营养丰富、清淡可口、易消化饮食。2.密切观察体温、血压、皮肤粘膜出血现象及尿蛋白等。3.高热者头部和体表大血管处冷敷或放置冰袋，不易用酒精擦浴，也不易给予退热剂，以免大汗虚脱。4.液体疗法是本期的主要治疗措施。备好常用平衡盐液、5％小苏打、20％甘露醇、低分子右旋糖酐、新鲜血浆及白蛋白等，液体种类、数量、使用的先后次序和速度，都要按医嘱要求准确输入。加强输液护理，严防液体外漏、输液反应和肺水肿等。5、遇有皮肤、粘膜或腔道出血，及时汇报医师，并进行止血、抗凝等治疗。五、低血压休克期护理1、绝对卧床，取平卧位，切忌搬动，注意保暖。2、设专人护理，记特别护理单，每30分钟测1次血压、脉搏及心率，观察并记录尿量。3、缺氧征象者，给氧气吸入。4、备好扩容药、纠正酸中毒药、血管活性药及强心药物。按医嘱给药，保证输液通畅，速度准确。年老体弱及心肾功能不全者，输液速度应适当放慢。六、少尿期护理1、24小时尿量不足500ml者为少尿，不足50ml者为无尿。严格限制进水量。准确记录出入量，作为次日入量的依据。输液速度要缓慢，当日的液体总入量应在24小时内均匀供给。2、限制摄入含蛋白质和钾盐丰富的食物，热量主要经补充葡萄糖供给。3、加强口腔护理，去除口内氨味，防止口腔炎和口腔溃疡的发生。4、配合医师做好利尿或导泄的治疗，观察并记录治疗反应。注意有无抽搐、出血、高血容量综合症、肺水肿及急性心力衰竭等。5、及时采集尿液及血液标本，了解肾功能、电解质及酸碱平衡情况。6、严重肾功能衰竭者，做好腹膜透析或血液透析准备。七、多尿期护理1、多尿初期需继续观察有无出血、感染及电解质紊乱现象。至多尿后期可根据体力及饮食情况，逐渐下床活动。2、据尿量逐渐增加液体入量，同时增加蛋白质及钾盐含量高的饮食。液体和钾盐以口服补充为宜，必要时静脉供给。八、恢复期仍以休息为主，逐渐增加活动量。给予高热、高蛋白、高维生素饮食，至症状消失，血、尿常规及血液生化检查均正常时允许出院。流行性乙型脑炎护理常规一、执行传染病一般护理常规，昏迷病人执行昏迷病人护理常规。二、按虫媒传染病隔离，病室应有防蚊设备和灭蚊措施。隔离期限至