17考研《针灸学》治疗各论

117考研《针灸学》治疗各论-赤砂小医-为往圣继绝学！头痛经络辨证阳明头痛：疼痛部位以前额、眉棱、鼻根部为主少阳头痛：疼痛部位在侧头部，多见于单侧太阳头痛：疼痛部位在后枕部，或下连于项部厥阴头痛：疼痛部位在巅顶部，或连于目系治法疏调经脉，通络止痛。按部位局部选穴和远端循经选穴主穴阳明头痛：头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭少阳头痛：风池、太阳、率谷、阿是穴、外关、足临泣太阳头痛：天柱、后顶、阿是穴、后溪、申脉厥阴头痛：百会、四神聪、阿是穴、内关、太冲全头痛：风池、百会、头维、率谷、太阳、合谷配穴外感头痛：风寒头痛配风门、列缺；风热头痛配大椎、曲池；风湿头痛配偏历、阴陵泉。内伤头痛：肝阳上亢配太冲、侠溪、三阴交；肾精不足配肾俞、太溪、三阴交；气血亏虚配气海、足三里；痰浊上扰配中脘、丰隆；瘀阻脑络配血海、膈俞。方义头部穴位为局部选穴，可调和气血，通络止痛；远端选穴均为同名经穴配合，一上一下，同气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。操作风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。瘀血头痛可在局部及膈俞行点刺出血并加拔火罐。头痛急性发作时可每日治疗2次，每次留针时间宜长。面痛经络辨证足太阳经证：面痛主要发生在眼部手、足阳明和手太阳经证：面痛主要发生在上颌、下颌部治法疏通经络，活血止痛。以面颊局部和手、足阳明经穴为主主穴四白、下关、地仓、合谷、内庭、太冲配穴眼部疼痛配攒竹、阳白；上颌部疼痛配巨髎、颧髎；下颌部疼痛配夹承浆、颊车方义四白、下关、地仓，疏通面部经络；合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经，两经均循行于面部，两穴相配为“开四关”，可祛风通络止痛；内庭为足阳明经荥穴，与面部腧穴相配，疏通阳明经气血。操作毫针泻法。面部诸穴可透刺，但刺激强度不宜过大。针刺时宜先取远端穴，可用重刺激，局部穴位在急性发作期宜轻刺。落枕经络辨证督脉、太阳经证：颈项背部强痛，低头时加重，项背部压痛明显少阳经证：劲肩部强痛，头歪向患侧，向健侧转动时加重，劲肩部压痛明显治法调气活血，舒筋通络。以局部阿是穴为主，配合远端取穴主穴天柱、阿是穴、外劳宫配穴督脉、太阳经证配后溪、昆仑；少阳经证配肩井、外关。肩痛配肩髃；背痛配天宗方义天柱、阿是穴可疏导颈项部气血；外劳宫又称落枕穴，是治疗本病的经验穴；局部与远端穴位相配，舒筋通络止痛操作先刺远端穴外劳宫，持续捻转行针，同时嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛即可缓解。再针局部腧穴。若有感受风寒史，颈部穴位可加艾灸；若由劲项部过度扭转所致，可点刺出血，加拔罐217考研《针灸学》治疗各论-赤砂小医-为往圣继绝学！漏肩风经络辨证手阳明经证：以肩前区疼痛为主，后伸疼痛加剧手少阳经证：以肩外侧疼痛为主，外展疼痛加剧手太阳经证，以肩后侧疼痛为主，肩内收时疼痛加剧手太阴经证，以肩前近腋部疼痛为主且压痛明显治法通经活络，舒筋止痛。以局部穴位为主，配合循经远端取穴主穴肩前、肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、阳陵泉配穴手阳明经证配合谷；手少阳经证配外关；手太阳经证配后溪；手太阴经证配列缺方义肩髃、肩髎、肩贞，分别为手阳明经、手少阳经、手太阳经穴，加奇穴肩前和阿是穴，均为局部选穴，配远端曲池、阳陵泉，远近配穴，可疏通肩部经络气血，行气活血而止痛操作先刺远端穴，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感，可加灸法、电针治疗腰痛经络辨证督脉证：疼痛位于腰脊中线部，并有明显压痛足太阳经证：疼痛位于腰脊两侧，并有明显压痛治法舒筋活络，通经止痛。以局部阿是穴及足太阳经穴为主主穴肾俞、大肠俞、阿是穴、委中配穴督脉证配命门、后溪；足太阳经证配昆仑。寒湿腰痛配腰阳关；瘀血腰痛配膈俞；肾虚腰痛配志室、太溪。腰骶疼痛配次髎、膈俞；腰眼部疼痛明显配腰眼方义“腰为肾之府”，肾俞可益肾壮腰；大肠俞、阿是穴属近部选穴，可疏调局部筋脉气血，通经止痛；“腰背委中求”，取委中可疏利膀胱经气，祛除经络之瘀滞操作寒湿证加灸法；瘀血证局部加拔火罐，委中刺络放血坐骨神经痛经络辨证足太阳经证：疼痛沿腰或臀、大腿后侧、小腿后侧及足外侧放射痛足少阳经证：疼痛沿臀、大腿、小腿外侧至足外侧呈放射痛治法痛经止痛。以足太阳、足少阳经穴为主主穴足太阳经证：腰夹脊、阿是穴、轶边、殷门、委中、承山、昆仑足少阳经证：腰夹脊、阿是穴、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟配穴寒湿证配命门、腰阳关；血瘀证配血海、三阴交；气血不足证配足三里、三阴交方义腰夹脊为治疗腰腿疾病的要穴，与阿是穴合用可疏通局部气血；由于本病病位在足太阳、足少阴经，故循经取足太阳和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通之气血，达到“通则不痛”的目的操作腰臀部腧穴可适当深刺，使针感沿足太阳经或足少阳经产生向下放射感为度，不宜多次重复。寒湿证可加用灸法317考研《针灸学》治疗各论-赤砂小医-为往圣继绝学！眩晕(1)实证治法平肝潜阳，化痰定眩。以督脉、足少阳经及手足厥阴经穴为主主穴百会、风池、内关、太冲配穴肝阳上亢配行行间、侠溪、太溪；痰湿中阻配中脘、丰隆、阴陵泉方义百会位于巅顶，可清利脑窍而定眩；风池位于头部，局部取穴，疏调头部气机；太冲为肝之原穴，可平肝潜阳；内关为八脉交会穴，通阴维脉，可宽胸理气，和中化痰止呕，与太冲配伍，属同名经配穴，加强平肝之力。操作毫针泻法。眩晕重症可每日治疗2次(2)虚证治法益气养血，补肾益精。以督脉、足少阳经及相应背俞穴为主主穴百会、风池、肝俞、肾俞、足三里配穴肾精亏虚配志室、悬钟、三阴交；气血不足配气海、脾俞、胃俞方义风池为近部选穴，可疏调头部气血，百会用补法可升提气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标；肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本以治本；足三里补益气血操作风池用平补泻法，肝俞、肾俞、足三里等穴用补法中风(1)中经络治法调神导气，疏通经络。以督脉、手厥阴及足太阴经穴为主、主穴水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中配穴肝阳暴亢配太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、风池。口角歪斜配颊车、地仓；上肢不遂配肩髃、手三里、合谷；下肢不遂配环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里、解溪；头晕配风池、完骨、天柱；足内翻配丘墟透照海；便秘配天枢、丰隆、支沟；复视配风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留，配中极、曲骨、关元方义脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍、调神导气；心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络操作水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。可在患侧上、下肢各选2个穴位，采用电针治疗(2)中脏腑治法醒脑开窍，启闭固脱。以督脉穴和手厥阴经为主主穴水沟、百会、内关配穴闭证配十二井穴、合谷、太冲；脱证配关元、气海、神阙等方义脑为元神之府，督脉入络脑，水沟、百会为督脉穴，可醒脑开窍；内关为心包经络穴，可调理心神、疏通气血操作内关用泻法，水沟用强刺激，以眼球湿润为度。十二井穴用三棱针点刺出血。关元、气海用大艾柱灸，神阙用隔盐灸，不计壮数，以汗止、脉起、肢温为度417考研《针灸学》治疗各论-赤砂小医-为往圣继绝学！面瘫经络辨证眼睑不能闭合：足太阳和足阳明经筋口颊部：手太阳和手、足阳明经筋治法祛风通络，疏调经筋。以局部穴和手足阳明经穴为主主穴阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷配穴风寒证配风池、列缺；风热证配外关、曲池；气血不足配足三里、气海。人中沟歪斜配水沟；鼻唇沟浅配迎香；颏唇沟歪斜配承浆；舌麻、味觉减退配廉泉；目合困难配攒竹、昆仑；流泪配承泣；听觉过敏配听宫、中渚。方义阳白、颧髎、地仓、颊车、翳风可疏调面部经筋，活血通络；合谷为循经远部选穴，取“面口合谷收”之意操作在急性期面部穴位手法宜轻，针刺宜浅，取穴宜少，肢体远端的腧穴手法宜重痹证治法通经活络，行气止痛。以病痛局部穴为主，结合循经选穴及辨证选穴主穴阿是穴、局部经穴配穴行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、腰阳关；着痹配阴陵泉、足三里；热痹配大椎、曲池方义病痛局部循经选穴，可疏通经络气血，调和营卫，缓急止痛；风邪偏盛之行痹，遵“治风先治血，血行风自灭”之义，取膈俞、血海以活血祛风；寒邪偏盛之痛痹，取肾俞、腰阳关，益火之源，振奋阳气而祛寒邪；湿邪偏盛之着痹，取阴陵泉、足三里健脾除湿；热痹者，加大椎、曲池以泻热疏风、消肿止痛。操作寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴可加拔罐，亦可用电针。痿证治法祛邪通络，濡养筋肉。以手、足阳明经穴和夹脊穴为主主穴上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、劲胸夹脊下肢：髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交、腰夹脊配穴肺热伤津配尺泽、肺俞；湿热浸淫配阴陵泉、大椎；脾胃虚弱配脾俞、胃俞、中脘；肝俞亏虚配肝俞、肾俞、太冲、太溪。上肢肌肉萎缩在手阳明经上多针排刺；下肢肌肉萎缩在足阳明经上多针排刺方义阳明经多气多血，选上、下肢阳明经穴位，是“治痿独取阳明”之意，调理气血，疏通经络；夹脊穴位于督脉之旁，与膀胱经第1侧线的脏腑背俞穴相通，可调脏腑阴阳，行气血；阳陵泉乃筋之会穴，通调诸筋；三阴交可健脾益肾，濡养筋脉操作夹脊穴向脊柱方向斜刺。肢体穴位可加用灸法，亦可用电针。大椎、尺泽可用三棱针点刺出血517考研《针灸学》治疗各论-赤砂小医-为往圣继绝学！痫病(1)发作期治法开窍醒神，息风止痉。以督脉、手足厥阴经穴为主主穴水沟、百会、内关、太冲、后溪、涌泉配穴大发作配十宣；小发作配神门、神庭方义脑为元神之府，督脉入络脑，故取督脉之水沟、百会以醒脑开窍、宁神定志；内关为心包经之络穴，可调畅气机，宁心安神；太冲为肝之原穴，可息风止痉；后溪为八脉交会穴，通督脉，为治疗痫病的要穴；涌泉为肾经井穴，可开窍醒神操作毫针泻法。水沟宜强刺激致眼球湿润或流泪(2)间歇期治法化痰通络。以督脉、任脉及手足厥阴经穴为主主穴印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆、腰奇配穴风痰闭阻配合谷、中脘、风池；痰火扰神配曲池、神门、内庭；瘀阻脑络配百会、膈俞、内关；心脾两虚配心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚配肝俞、肾俞、三阴交方义印堂可调神开窍；鸠尾为任脉络穴，是治疗痫病的要穴；间使为心包经经穴，可调心神、理气血；太冲为肝之原穴，可平息肝风；丰隆为豁痰化浊的要穴；腰奇为治疗痫病的经验效穴操作太冲、丰隆行泻法，其余主穴行平补平泻法不寐治法调和阴阳，安神利眠。以督脉、手少阴及足太阴经穴为主主穴百会、神门、三阴交、照海、申脉、安眠配穴肝火扰心配风池、行间、侠溪；心脾两虚配心俞、脾俞、足三里；心肾不交配心俞、肾俞、太溪；心胆气虚配心俞、胆俞；脾胃不和配丰隆、中脘、足三里。噩梦多配厉兑、隐白；头晕配风池、悬钟；重症不寐配夹脊、四神聪方义督脉入络脑，百会为督脉穴，可调神安神、清利头目；心之原穴神门以宁心安神；三阴交为肝、脾、肾经的交会穴，可益气养血安神；照海通于阴跷，申脉通于阳跷，针刺可以调和阴阳；安眠穴安神利眠，为治疗失眠的经验效穴操作百会向后平刺，留针时间稍长617考研《针灸学》治疗各论-赤砂小医-为往圣继绝学！郁证治疗调神疏肝，理气解郁。以督脉及手足厥阴、手少阴经穴为主主穴百会、印堂、神门、太冲、内关、膻中配穴肝气郁结配期门；气郁化火配行间、侠溪；痰气郁结配丰隆；心神失养配通里、心俞；心脾两虚配心俞、脾俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞。咽部异物哽塞感明显者配天突、照海方义督脉入络脑，故取百会、印堂调理脑神；心藏神，取心之原穴神门以养心安神；郁证发病与肝的关系最为密切，故取肝之原穴太冲，疏肝理气解郁；内关为心包经络穴，与气会膻中配合，可疏理气机，宽胸解郁操作毫针刺，按虚补实泻操作心悸治法调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴及相应的俞、募穴为主主穴内关、郄门、神门、厥阴俞、膻中配穴心胆虚怯配心俞、胆俞；心脾两虚配心俞、脾俞；阴虚火旺配肾俞、太溪；水气凌心配三焦俞、水分；心脉瘀阻配心俞、膈俞方义心包经络穴内关及郄穴郄门可调理心气，疏导气血；心之原穴神门，宁心安神定悸；心包之背俞穴厥阴俞配其募穴膻中，可调心气，宁心神，调理气机。诸穴配合以收宁神定悸之效操作毫针刺，按虚补实