2016最新版无菌技术操作

无菌技术21.掌握无菌技术、无菌物品、无菌区的概念2.掌握无菌技术操作原则3.正确使用无菌持物钳（镊）、无菌容器、无菌包，以及铺无菌盘、取无菌溶液，戴无菌手套。3无菌技术一、无菌技术的基本概念是指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌区域被污染的操作技术。预防医院感染、确保患者安全的一项重要而基础的技术，其操作规程是根据科学原则制定的，每个医务人员必须严格遵守。4------指未经过灭菌处理或经过灭菌处理但又被污染的区域。-----指经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。-----指经过灭菌处理且未被污染的区域。无菌物品非无菌区无菌区一、无菌技术的基本概念5二、无菌技术操作原则操作环境清洁环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。工作人员准备操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。6二、无菌技术操作原则（5）无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，无菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区明确无菌区与非无菌区无菌物品保管（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。（2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；（3）无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；（4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；7二、无菌技术操作原则取无菌物品（2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；（1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm）（3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。8如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。保持无菌一物一人一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。二、无菌技术操作原则无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。9三、无菌技术基本操作无菌持物钳的使用无菌包的使用无菌容器的使用铺无菌盘取无菌溶液戴无菌手套10（一）无菌持物钳（镊）的使用法1．持物钳（镊）的类别用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品三叉，呈弧形向内弯曲三叉钳无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械11夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等卵圆形环卵圆钳由于两环平行紧贴，不能持重物（一）无菌持物钳（镊）的使用法12夹取棉球、棉签、针头、注射器、缝针等小物品尖端细小，使用时灵巧方便镊子（一）无菌持物钳（镊）的使用法132．无菌持物钳（镊）的存放干燥保存法将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4h更换一次干罐143．无菌持物钳（镊）的使用法（1）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及容器内壁或容器口缘。（3）使用完毕立即放回容器内，以防污染（5）不可用无菌持物钳直接夹取油纱布、换药或消毒皮肤。（2）使用过程中始终保持钳端向下。（4）避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物应连容器一起搬移闭合垂直取、放15（二）无菌容器的使用法无菌罐无菌贮槽经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。如无菌盒、贮槽、罐等。16开：从对侧往近侧盖：从近侧往对侧内面朝上1．打开无菌容器无菌容器一经开盖后，24小时内有效从侧面开、关，不能跨越无菌区（二）无菌容器的使用法172．持无菌容器法手指不能触及容器边缘及内面手托底部，手指不能触及容器边缘及内面（二）无菌容器的使用法18规范的同时更显美感手托底部，手指不能触及容器边缘及内面（二）无菌容器的使用法19（三）取无菌溶液法擦净、核对、检查消毒、开瓶冲洗瓶口手握标签倒液消毒瓶口盖上瓶塞，写开瓶时间20注意事项：（1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。（2）手不得触及瓶口及瓶塞内面。（5）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。（3）取所需溶液前要冲洗瓶口。（4）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。（三）取用无菌溶液法（６）已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时21无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布或者用无纺布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。（四）无菌包使用法22（四）无菌包使用法1.检查无菌包名称、有效期、是否包裹完好、有无潮湿或破损2.打开无菌包：打开指示胶带封口，逐层打开无菌巾包，用持物钳取出无菌物品，剩余无菌物品按原折痕包好，注明开包时间。（一手托住无菌包，在包布外抓住包内物品，另一手逐层打开无菌包，并抓住布包四角，双手将无菌物品递送至无菌区）23抓住四个角（四）无菌包使用法递无菌碗取小包内物品24（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损时不可使用。（4）无菌物品一次未使用完，要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。注意事项（2）打开无菌包时避免污染无菌区。（3）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区。（四）无菌包使用法25短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超过4小时（五）铺无菌盘无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。26（五）铺无菌盘１、治疗巾折叠法：纵折法、横折法２、铺盘：27（五）铺无菌盘(1)双手持无菌巾上层两角外面抖开（横折法双手持无菌巾横中线外面）(2)对折铺于治疗盘上(3)折叠上层无菌巾，边缘向外(4)放入无菌物品(5)拉平上层无菌巾，上、下层边缘对齐(6)开口处向上两折，两侧边缘向下一折(7)注明铺盘时间28注意事项（3）覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好，避免污染。（1）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。（2）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的无菌面，以免污染。（4）无菌盘铺好后，有效时间为4小时。（五）铺无菌盘29（六）戴无菌手套的方法1、检查无菌手套有效期、是否密封、手套尺码2、逐层打开手套袋，戴手套:两只手套同时取出，对准五指戴上一只手套，戴手套的手插入另一只手套的反折部内面，戴上另一只手套，将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。30戴无菌手套的方法31注意事项：（4）脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。（1）未戴手套的手不可触及手套外面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及另一手套的内面。（2）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。（3）发现手套有破裂，立即更换。32