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练习题三一、单项选择题1．女，35岁，咯血4天入院，面色晦暗，双颊暗红，口唇发绀，其病因首先考虑：A．白血病B．肺结核C．风湿性二尖瓣狭窄D．支气管扩张E．再生障碍性贫血2．周某，男，70岁，昏迷，皮肤粘膜是樱桃红色。应首先考虑A．一氧化碳中毒B．中暑C．亚硝酸盐中毒D．有机磷农药中毒E．急性心肌梗死3．男，28岁。车祸外伤后处于沉睡状态，不易被唤醒，仅在护士给其静脉输液扎针时苏醒片刻，但答非所问，很快又入睡。意识状态应评估为：A．意识模糊B．谵妄C．昏睡D．嗜睡E．浅昏迷4．浅昏迷和深昏迷最主要鉴别点是：A．有无自主呼吸B．对声光刺激的反应C．有无二便失禁D．能否被唤醒E．角膜反射，瞳孔对光反射及防御反射是否存在5、昏迷病人表现的体位为：A．强迫仰卧位B．被动体位C．动体位D．强迫侧卧位E．辗转体位6．瘀点与充血性皮疹最重要的区别点是：A．是否高于皮面B．分布的部位C．直径大小D．压之是否退色E．血小板计数是否正7．男，50岁，胃癌术后卧床1个月，近日骶尾部皮肤有水泡逐渐扩大，并有破溃，有脓性分泌物，评估结果为哪期压疮：A．炎性浸润期B．瘀血红肿期C．浅表溃疡期D．坏死溃疡期E．以上都不是8．男，60岁，自己发现左锁骨上有一鸡蛋大小的无痛性肿块，质地坚硬。首先考虑：A．乳癌B．肺癌C．胃癌D．鼻咽癌E．骨肉瘤9．濒死状态的瞳孔表现为：A．缩小B．扩大C．大小不等D．双侧散大伴对光反射消失E．双侧散大伴对光反射迟钝10．颈静脉怒张可见于下列病变，但除外：A．纵隔肿瘤B．心包积液C．上腔静脉阻塞综合征D．气胸E．一侧甲状腺肿大11．男，6岁，在玩耍时突发严重呼吸困难、发绀10分钟而来院急诊。查体:呈吸气性呼吸困难，并有“三凹征”。应首先考虑：A．气管内异物B．支气管哮喘C．气胸D．慢性支气管炎E．急性胸膜炎12．某肺气肿患者，突然呼吸困难，发绀，右胸上部叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断为：A．右侧胸腔积液B．右侧气胸C．右侧大叶性肺炎D．肺栓塞E．急性左心衰竭13．有关期前收缩正确的是：A．心音提前出现，其后有一较长间歇B．提前出现的那次心跳第一心音增强C．提前出现的那次心跳第一心音后的第二心音减弱D．期前收缩如每隔一个正常心搏后出现一个称二联律E．以上都是14．有关心脏杂音听诊分析要点哪项不正确A．最响部位B．时期和性质C．强度和传导方向D．杂音与体位、运动、呼吸的关系E．杂音的发生机理15．男，62岁，查体：心尖搏动于左侧第6肋间锁骨中线外1.5cm处，呈抬举感，提示：A．左心室扩大B．左心室肥大C．右心室肥大D．左心房扩大E．心包积液16．女，38岁，心脏叩诊左侧第3肋间心浊音界扩大，心界呈梨形，应考虑为：A．主动脉关闭不全B．二尖瓣狭窄C．心包积液D．高血压性心脏病E．二尖瓣关闭不全17．女，31岁，心慌、气短3年，加重1周，查体：P85次/分，心界向两侧扩大，心率126次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及响亮的舒张期隆隆样杂音和5/6级收缩期吹风样杂音，并向左腋下传导。首先考虑最可能为：A、二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄合并关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．室间隔缺损18．交替脉提示：A．主动脉瓣关闭不全B．心房颤动C．左心室衰竭D．心包填塞E．多发性大动脉炎19．ＷＨＯ确定成人高血压诊断标准为：A．收缩压﹥１４０mmHg和（或）舒张压﹥９０mmHgB．收缩压≥１６０mmHg，舒张压≥９０mmHgC．收缩压≥１４０mmHg和（或）舒张压≥９０mmHgD．收缩压≥１４０mmHg和舒张压≥９５mmHgE．收缩压≥１６０mmHg和（或）舒张压≥９０mmHg20．关于腹部体表标志的临床意义，哪项是错的：A．腹股沟韧带——为寻找股动、静脉的标志B．腹直肌外缘——常做手术切口C．右侧腹直肌外缘与肋弓下缘齐界处——为胆囊压痛点D．髂前上棘——阑尾压痛点定位标志E．右腹直肌外缘平脐——中输尿管压痛点21．有关反跳痛描述错误的是：A．壁层腹膜受炎症累及B．脏层腹膜受炎症累及C．反跳痛是腹膜刺激征之一D．多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜E．可见于原发性腹膜炎22．肝脏触诊注意事项指：A．大小B．质地C．表面及边缘D．压痛E．以上都是23．典型机械性肠梗阻病人，肠鸣音常被描述为：A．活跃B．亢进C．减弱D．消失E．正常24．女，32岁。昨日后半夜至今晨上腹部饱胀不适、疼痛伴恶心。查体：上腹部见胃型和蠕动波。最可能的病情是：A．幽门梗阻B．麻痹性肠梗阻C．急性腹膜炎D．大量腹腔积液E.气腹25、男，55岁，排尿缓慢两年，加重1个月，无浮肿，查体：下腹膨隆，叩诊浊音，浊音区不随体位改变，下列哪项诊断可能性大：A、肝硬化腹水B．结核性腹膜炎C．肝硬化癌变D．尿潴留E．化脓性阑尾炎26、女，38岁。因急性上腹痛6小时入院。查体:脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处有压痛。首先考虑：A．胆石症B．急性阑尾炎C．右侧卵巢囊肿D．十二指肠溃疡穿孔E．右侧输尿管结石27．男，52岁。因食欲不振、腹胀、双下肢水肿2周入院。查体:双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝右肋下1cm，质地II度，表面有结节。下列哪种情况可能性大：A．肝硬化腹水B．急性腹膜炎C．肾性水肿D．心源性水肿E．营养不良28．触诊对全身的哪个部位的检查更重要A．颈部B．腹部C．胸部D．皮肤E．心脏29．浅部触诊法适合用于下列哪项检查A．关节及阴囊B．阑尾压痛点C．胆囊压痛点D．肾脏E．肝脏30．检查肝、脾、肾时应采用何种触诊方法A．浅部触诊法B．滑行触诊法C．双手触诊法D．深压触诊法E．冲击触诊法31．以下哪种叩诊音纯属胸部病理性叩诊音A．清音B．浊音C．过清音D．实音E．鼓音32．左心室肥大时，心尖搏动向何处移位A．向剑突下B．向左下C．向左D．向右E．向左上33．可作为二尖瓣分离术适应症的重要参考条件A．心尖区舒张期震颤B．二尖瓣拍击音C．第一心音减弱D．心尖区舒张期杂音E．第二心音减弱34．抬举性心尖搏动常提示A．左心室肥大B．右心室肥大C．左心室和右心室肥大D．左心房肥大E．粘连性心包炎35．双室肥大和心包积液的病人心浊音界呈A．梨形B．三角烧瓶形C．靴形D．圆形E．水平型36．主动脉瓣第二听诊区位于A．心尖区B．胸骨右缘第二肋间C．胸骨左缘第二肋间D．胸骨左缘第三、四肋间E．胸骨右缘第三、四肋间37．确定第一心音最有价值的是A．持续时间长B．心尖部声音最强C．音调比第二心音低D．与心尖搏动同时出现E．心底部声音最强38．肝硬化最突出的表现是A．蜘蛛痣B．肝肿大表面不光滑C．腹水D．下肢浮肿E．肝掌39．成人脊柱后凸常见于A．佝偻病B．胸椎结核C．退行性病变D．类风湿性脊柱炎E．脊柱外伤40．匙状指最常见于A．缺铁性贫血B．先天性心脏病C．甲癣D．风湿热E．肺脓肿41．肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，其肌力是A。2级B．3级C．4级D．5级E．6级42．吸气时脉搏明显减弱或消失称为A．交替脉B．水冲脉C．奇脉D．短绌脉E．重博脉43．正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为A．清音B．浊音C．实音D．鼓音E．过清音44．临床上将肿大的脾分为轻、中、高三度。轻度肿大者为A．深吸气时，脾在肋弓下不超过3公分者B．自3公分至脐水平线者C．超过脐水平者D．深吸气时，脾在肋弓下不超过4公分者E．深吸气时，脾在肋弓下不超过5公分者45．梭形关节见于A．风湿热B．类风湿性关节炎C．系统性红斑狼疮D．强直性脊柱炎E．佝偻病二、提供一个案例，下设若干道考题。在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1—4题共用题干）女，36岁。主诉心悸１个月余，既往无类似病史。查体：脉率９８次／分，心率120次／分1．此种脉率少于心率现象称A．水冲脉B．交替脉C．脱落脉D．奇脉E．脉搏短绌2．给此病人心脏听诊时，发现其心律绝对不等，心音强弱不等，考虑为A．过早搏动B．心房颤动C．Ⅲ度房室传导阻滞D．缓脉E．休克3．此病人最可能患A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．甲状腺功能亢进C．冠心病D．先天性心脏病E．心脏神经官能症4．最可能出现的心脏杂音表现是A．心尖部收缩期吹风样杂音B．胸骨左缘第三、四肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音C．胸骨左缘第三肋间可闻及吸气样舒张期杂音D．心尖部舒张期隆隆样杂音不传导E．以上都不可能（5——7共用题干）男，28岁，被匕首刺伤左前胸部，后出现显著呼吸困难而急诊入院。查体：血压100/7OmmHg，呼吸29次/分，脉搏98次/分。左胸部饱满，气管偏向右侧。5．此病人最可能诊断为：A．左侧肋骨骨折B．心脏破裂C．左侧气胸D．左侧肺炎E．心包积液6．触诊其胸部可及：A．左侧呼吸运动及语颤均消失B．左侧呼吸运动增强，语颤消失C．右侧呼吸运动及语颤均消失D．右侧呼吸运动增强，语颤消失E．双侧呼吸运动及语颤均消失6．叩诊其胸部表现为：A．右侧上胸部呈鼓音B．左侧上胸部呈鼓音C．右侧上胸部呈浊音D．左侧上胸部呈实音E．左侧下胸部呈鼓音（8——10共用题干）男，46岁。以低热、盗汗、呼吸困难2周入院。心脏彩超示：大量心包积液8．此人脉搏可呈：A．交替脉B．奇脉C．水冲脉D．脉搏增强E．脉搏短绌9．血管检查时可有：A．肝-颈静脉回流征阳性B．脉压增大C．腹壁静脉回流D．动脉枪击音E．颈动脉搏动明显10．仰卧位检查，其心浊音界可呈：A．梨形B．靴形C．三角烧瓶形D．球形E．不规则形（11——13共用题干）男，55岁，查体：胸廓前后径大于左右径，肋间隙增宽，肋骨平举。11．此人胸廓形态为：A．正常胸廓B．扁平胸C．漏斗胸D．鸡胸E．桶状胸12．此人可能患有：A．佝偻病B．肺气肿C．肺结核D．气胸E．胸腔积液13．该病人胸部叩诊音可呈：A．清音B．浊音C．鼓音D．过清音E．实音（14——15共用题干）女，12岁，查体：胸骨左缘第三——四肋间闻及收缩期杂音，很响，伴明显震颤，但听诊器离开胸壁则听不到杂音。14．其心脏杂音强度为A．中度B．3/6级C．4/6级D．5/6级E．6/6级15．其最可能的病情是：A．室间隔缺损B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄D．动脉导管未闭E．三尖瓣狭窄三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与考题关系密切的答案。（1~5共用备选答案）A．双侧瞳孔散大B．双侧瞳孔缩小C．双侧瞳孔不等大D．双侧瞳孔不等大伴反射减弱或伴意识障碍E．双侧瞳孔散大伴对光反射消失1．脑疝2．阿托品中毒3．氯丙嗪等安眠药中毒4．中脑病变5．濒死状态（6~10共用备选答案）A．烂苹果味B．尿味C．肝臭味D．大蒜味E．组织坏死的臭味6．尿毒症7．敌敌畏中毒8．肺脓肿9．糖尿病酮症酸中毒10．肝坏死（11~15共用备选答案）A．肿大甲状腺大质地较柔软，有震颤、杂音，伴双眼球突出B．甲状腺肿大突出，不伴甲亢体征C．甲状腺有结节，质硬D．甲状腺呈弥漫性结节性肿大，有压痛E．甲状腺突出伴甲状旁腺功能亢进症11．单纯性甲状腺肿12．甲状旁腺腺瘤13．甲状腺功能亢进14．桥本甲状腺炎15．甲状腺癌（16~20共用备选答案）A．潮式呼吸B．间停呼吸C．抑制性呼吸D．叹息样呼吸E．呼吸与脉搏之比为1：416．神经衰弱时出现17．脑动脉硬化时出现18．病情危重临终前出现19．急性胸膜炎时出现20．正常成人静息状态下21~27共用备选答案A．慢性阻塞性肺气肿B．肺气肿C．大叶性肺炎实变期D．中等量胸腔积液E．糖尿病酮症酸中毒21．健侧肺泡呼吸音代偿性增强22．呼吸音延长23．管状呼吸音强的是24．一侧呼吸音减弱或消失见于25．叩诊患侧肺野下部语颤减弱，上部语颤增强26．双侧肺泡呼吸音减弱见于27．双侧肺泡呼吸音增强见于28~32共用备选答案A．、咳铁锈色痰B．桶状胸C．急性发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音D．患侧叩诊实音伴气管移位E．患侧叩诊鼓音伴气管移位28．慢性阻塞性肺气肿29．大叶性肺炎实变期30．一侧气胸31．一侧大量胸腔积液32．支气管哮喘33~36共用备选答案A．短绌脉B．交替脉C．水冲脉D．奇脉E．呼吸性不整