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1中医医院血液病科常用方剂1.八珍汤(《正体类要》)组成:人参白术茯苓当归川芎白芍熟地各9g炙甘草5g加生姜三片大枣五枚功用:益气补血。主治:气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕目眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。方解:方中人参、熟地相配,益气养血,共为君;白术、茯苓健脾渗湿,当归、白芍养血和营,均为臣;佐以川芎活血行气,使之补而不滞。炙甘草益气和中,调和诸药,为使。本方其实是由四君子汤加四物汤合成,四君子补气,四物养血,如是而已。方歌:四君四物八珍汤,气血双补是名方。再加黄耆与肉桂,十全大补效更强。附方:十全大补汤:人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、白芍,加生姜、大枣。功用:温补气血。主治:气血不足,饮食减少,久病体虚,脚膝无力,面色萎黄,精神倦怠,以及疮疡不敛,妇女崩漏。2.八正散(《太平惠民和剂局方》)组成:车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁甘草大黄木通各9g,煎时入灯心草。方歌:八正木通与车前,萹蓄大黄滑石研,草梢瞿麦兼栀子,煎加灯草痛淋蠲。功用:清热泻火,利水通淋。主治:湿热淋证。尿频尿急,淋漓不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。方解:为湿热下注膀胱所致。木通、滑石、车前子、瞿麦、萹蓄――清热利湿;栀子――清泻三焦湿热;大黄――泻火、降火,利小便;甘草――调和诸药,而止茎中作痛;灯心草――导热下行。3.白虎汤(《伤寒论》)组成:石膏50g知母18g甘草6g粳米9g方歌:白虎膏知甘草粳,气分大热此方清,热渴汗出脉洪大,加入人参生气津。功用:清热生津主治:阳明气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。方解:本方主治阳明、气分热盛证。凡伤寒化热内传阳明之经,温病邪传气分,皆能出现本证。里热炽盛,故壮热不恶寒;热灼津伤,故见烦渴引饮;热蒸外越,故汗出;脉洪大有力,为热盛于经所致。因其病变为里热实证,邪既离表,故不可发汗;里热炽盛,尚未致脏腑实便秘,又不宜攻下;热盛伤津,又不能苦寒直折,以免伤津化燥,愈伤其阴。当以清热生津为法。方中君药石膏甘寒,能清热以治阳明气分内盛之热,并能止渴除烦。知母为臣,为苦而性寒质润,寒助石膏清热,润助石膏生津。二者相须为用,加强清热生津之功石膏、知母为常用的治疗阳明经热证的药物。佐以粳米、炙甘草和中益胃,并可防止君臣药之大寒伤中之弊。炙甘草又可调和诸药。本方以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大为证治要点。亦可用治无名高热。附方:1、白虎加人参汤:知母18g,石膏50g,甘草炙6g,粳米9g,人参10g。功用:清热、益气、生津。主治:汗吐下后,里热炽盛,而见四大症者;白虎汤正见有背微恶寒,或饮不解渴,或脉浮大而芤,以及暑热病见有身大热属气津两伤者。2、白虎加桂枝汤:知母18g,石膏50g,甘草炙6g,粳米6g,桂枝5~9g。功用:清热、2通络、和营卫。主治:温疟,其脉入平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕。以及风湿热痹,症见壮热,气粗烦躁,关节肿痛,口渴苔白,脉弦数。3、白虎加苍术汤:知母18g,石膏50g,甘草炙6g,粳米9g,苍术9g。功用:清热祛湿。主治:湿温病。身热胸痞,汗多,舌红苔白腻等。以及风湿热痹,症见身大热,关节肿痛等。4.白头翁汤(《伤寒论》)组成:白头翁15g黄柏12g黄连6g秦皮12g方歌:白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮。功用:清热解毒,凉血止痢。主治:热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。(高热)方解:方中以白头翁为君,清热解毒,凉血止痢。臣以黄连之苦寒,清热解毒,燥湿厚肠;黄柏泻下焦湿热,共奏燥湿止痢之效。秦皮苦寒性涩,收敛作用强,因本证有赤多白少,故用以止血,不仿芍药汤之大黄。四药并用,为热毒血痢之良方。5.败毒散(《太平惠民和剂局方》)组成:柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参各9g甘草5g方歌:人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同;生姜薄荷煎汤服,祛寒除湿功效宏。简捷记忆:活芎参茯草梗,二胡枳荷羌攻。功用:散寒祛湿,益气解表。主治:气虚外感证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。方解:本证证治正气素虚,又外感风寒湿邪所致的气虚外感的病证。治之当以散寒祛湿,益气解表。方中用二活为君药,辛温发散,通治一身上下之风寒湿邪;川芎行气祛风,柴胡疏散解肌退热,为臣药,以助二活驱散外邪。桔梗宣肺,枳壳降气,前胡祛痰,茯苓渗湿,有宣有降,并以祛痰渗湿,以宣利肺气,皆为佐药;甘草益气和中,生姜、薄荷为引,以助解表,为佐使之品。方中人参亦属佐药,但意义有二:扶助正气以祛邪外出;散中有补,不致耗伤真元。1、本方还可以用治外邪里陷所致的痢疾。其证为外邪从表陷里,用此方疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。此为“逆流挽舟”之法。2、本方又名人参败毒散。附方:荆防败毒散:羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎各5g,甘草3g。功用:发汗解表,散风祛湿。主治:外感风寒湿邪,以及时疫疟疾、痢疾、疮疡具有风寒湿表证者。6.半夏白术天麻汤(《医学心悟》)组成:半夏9g天麻茯苓橘红各6g白术15g甘草3g方歌:半夏白术天麻汤,苓草橘红大枣姜,眩晕头痛风痰证,热盛阴亏切莫尝。功用:燥湿化痰,平肝熄风。主治:风痰上扰证。眩晕头痛,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑等。方解:方中以半夏燥湿化痰,降逆止呕,天麻平肝熄风,而止头眩,两者合用,为治疗风痰眩晕的要药;臣以白术健脾燥湿;佐以茯苓健脾渗湿,橘红理气化痰;甘草调中和药,煎加姜枣以调和脾胃。7.半夏厚朴汤(《金匮要略》)组成:半夏12g厚朴9g茯苓12g生姜9g苏叶6g方歌:半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏,加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。功用:行气散结,降逆化痰。主治:梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白腻,脉弦缓或弦滑。3方解:方中半夏辛苦温燥,化痰散结,降逆和胃为君;厚朴行气开郁,下气除满,助半夏散结降逆为臣;茯苓甘淡渗湿健脾,助半夏以化痰;生姜辛散温通,助半夏和胃止呕,共为佐;苏叶芳香疏散,宣肺疏肝,助厚朴行气宽胸,宣通郁结之气,为使。因其用药多苦温辛燥,故津伤较重或阴虚者不宜使用。8.半夏泻心汤(《伤寒论》)组成:半夏12g黄芩干姜人参各9g黄连3g大枣4枚炙甘草9g方歌:半夏泻心伤寒方,芩连参草枣干姜。功用:寒热平调,散结除痞。主治:寒热互结之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣不利,舌苔腻而微黄。方解:此方所治之痞,原是小柴胡汤证误下,损伤中阳,外邪乘虚内入,以致寒热互结,而成心下痞。本方为辛开苦降法的代表方。半夏――味辛性温,散结除痞,又善降逆止呕;干姜――辛热以温中散寒;黄芩、黄连――苦寒以泄热开痞;人参、大枣――甘温益气,以补脾虚,与半夏配合,有升有降,以复脾气升降之常;甘草――补脾和中而调和诸药。本方即小柴胡汤去柴胡、生姜、加黄连、干姜而成,变和解少阳之剂,而为调和寒热之方。附方:1、生姜泻心汤:生姜12g,甘草9g,人参9g,干姜3g,黄芩9g,半夏9g,黄连3g,大枣4枚。功用:和胃消痞,宣散水气。主治:水热互结痞证。心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鸣下利等。2、甘草泻心汤:甘草12g,黄芩、人参、干姜各9g,黄连3g,大枣4枚,半夏9g。功用:和胃补中,降逆消痞。主治:胃气虚弱痞证。下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。3、黄连汤:黄连、炙甘草、干姜、桂枝各9g,人参6g,半夏9g,大枣4枚。功用:寒热并用,和胃降逆。主治:上热下寒证。胃中有热,肠中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。文献摘要:《医方考》:“泻心者,泻心下之邪也。姜、夏之辛,所以散痞气;芩、连之苦,所以泻痞热;已下之后,脾气必虚,人参、甘草、大枣所以补之虚。”9.保和丸(《丹溪心法》)组成:山楂18g神曲6g半夏茯苓各9g陈皮连翘莱菔子各6g方歌:保和神曲与山楂,苓夏陈翘莱菔加,炊饼为丸白汤下,方中亦可加麦芽,大安丸内加白术,消中兼补效堪夸。功用:消食和胃。主治:食积。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑等。方解:本方治证是由于暴饮暴食,损伤脾胃所致。山楂――消肉积;神曲――消化酒食陈腐之积;莱菔子――下气消食,消谷面之积;半夏、陈皮――行气化滞,和胃止呕;茯苓――渗湿健脾,和中止泻;连翘――清热散结(为防食积化热)。食积:a、暴饮暴食,损伤脾胃~食积~治标~只消不补~保和丸;b、脾胃虚弱,运化失职,逐渐食积~消补兼施,标本兼顾~枳术丸。10.补阳还五汤(《医林改错》)组成:黄芪120g当归尾3g赤芍5g地龙3g川芎3g红花3g桃仁3g方歌:补阳还五耆归芎,桃红赤芍加地龙;半身不遂中风证,益气活血经络通。功用:补气活血通络。主治:类中风后遗症。半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁,舌暗淡,苔白,脉缓。方解:方中重用黄芪大补脾胃之气,益气活血,为君药;当归尾长于活血,且化瘀不伤血,为臣药;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络,均为佐药。本方的配伍特点:大量补气药与少量活血药相配,使气旺则血行,活血而不伤正,共奏补气活血通络之功。4本方证以正气虚为主,故用生黄芪量宜重(从30~60g开始,效果不显再逐渐增加),祛瘀药宜轻。本方证是由于气虚血瘀所致,为“因虚致瘀”。11.补中益气汤(《内外伤辨惑论》)组成:黄芪18g炙甘草9g人参6g当归3g橘皮6g升麻6g柴胡6g白术9g方歌:补中参草朮归陈,耆得升柴用更神;劳倦内伤功独擅,气虚下陷亦堪珍。功用:补中益气,升阳举陷。主治:1、脾胃气虚证。食少便溏,体倦肢软,少气懒言,面色晄白,脉大而虚软。2、气虚下陷证。脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏等,气短乏力,舌淡脉虚者。3、气虚发热证。身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。方解:本方证因于饮食劳倦伤脾,致脾胃元气虚衰,清阳下陷,脾湿下流,郁遏阳气而起。方中重用黄芪,味甘微温,入脾肺经,补中益气,升阳固表止汗,为君。配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣,与黄芪合用,以增强其补中益气之功。用当归养血和营是恐气虚时久,以致营血亏虚,以协助人参、黄芪以补气养血。陈皮理气和胃,化痰湿而醒脾气,使诸药补而不滞,共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,为佐使。炙甘草调和诸药。全方配伍大意有二:一是补气健脾以治气虚之本;一是升阳举陷,以求清升浊降,于是脾胃和调,水谷精微生化有源,脾胃气虚诸证即可自愈。附方:1、升陷汤:生黄芪18g,知母9g,柴胡4.5g,桔梗4.5g,升麻3g,功用:益气升陷。主治:大气下陷证。2、升阳益胃汤:黄芪30g,半夏、人参、炙甘草各15g,独活、防风、白芍、羌活各9g,橘皮6g,茯苓、柴胡、泽泻、白术各5g,黄连1.5g,生姜五片,大枣二枚,功用:益气升阳,清热除湿。主治:脾胃虚弱,湿热滞留中焦。12.参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)组成:人参15g白茯苓15g白术15g莲子肉9g桔梗6g白扁豆12g山药15g薏苡仁9g砂仁6g甘草9g大枣汤调下方歌:参苓白术薏砂仁,山药甘莲扁豆陈,桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。功用:益气健脾,渗湿止泻,兼可益肺。主治:脾虚夹湿证。饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。方解:本方以四君子益气健脾为主,配以白扁豆、薏苡仁、山药之甘淡,莲子之甘涩,辅助白术,既可健脾,又能渗湿止泻。加砂仁行气化湿,使补而不滞。桔梗宣肺利气,入肺经以通调水道以利湿;又可借肺之布津而养全身,并引药补肺而防肺虚。甘草健脾和中,调和诸药。本方为四君子汤的基础上加山药、莲子、扁豆、薏仁、砂仁、桔梗而成。两方均可益气健脾,但四君子汤以补气为主;而参苓白术散兼有和胃渗湿作用,并有保肺之效,适用于脾胃气虚夹湿之证,亦可用于肺损虚劳诸证,为“培土生金”法中的常用方剂。13.柴胡疏肝散(《景岳全书》)组成:柴胡陈皮各6g香附川芎枳壳芍药各5g炙甘草3g方歌:柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附,
本文标题:中医院血液病科常用方剂
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