当前位置:首页 > 商业/管理/HR > 质量控制/管理 > XXXX年禁毒知识讲座(课件)-学习《药品管理法实施条例
禁毒讲座温州市禁毒办人类在面对许多科学发现或科学发明的时候,常常处于一种非常尴尬的境地。一方面我们为每一次重大科学发现或科学发明,促进社会文明进步而欢欣鼓舞,但另一方面又往往由于无法预料其危害的一面,或者因为没有有效控制其成果的合理使用,给人类自己造成灾难而感到无奈和沮丧。众所周知的核能问题、毒品问题等等都是这样。麻醉药品和精神药品就是一个例证。人类在与各种疾病作长期的斗争的过程中,逐渐发现了一类能够解除病痛或改变情绪的药物,即:麻醉药品、精神药品。但是在使用过程中又发现了这类药物有着两重性,即“使用得当,能解除病痛;误用或滥用就会危害健康和社会安定”。那就变成我们通常所说的“毒品”。在现实社会生活中,正是因为人类没有有效控制和合理使用这些药品,使其成为毒品,并且成为当今世界的“三大公害”之一。引言那么,我国对于毒品的定义是怎样规定的:毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因,以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品(禁毒法第2条、刑法第357条)。根据这个定义就不难发现所谓毒品其实就是麻醉药品和精神药品(国际上没有毒品一说)。所以,近100年来国际社会不断制定规则以加强对这类药物的管制,保证其合法使用并防止滥用。充分体现了国际社会对于禁毒的共识。下面我们就先一起了解一下毒品,即:精麻药品的的基本知识引言麻醉药品和精神药品的基本概念及管理第一部分麻醉药品大多是临床使用的镇痛药。麻醉药品是指具有依赖性潜力,不合理使用或滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性的药品,药用原植物或物质。品种:118+罂粟壳、复方樟脑酊、强痛定、阿桔片、吗啡阿托品注射液等5种一、麻醉药品精神药品主要是:致幻剂、兴奋剂(减肥剂)、镇静安眠剂(临床大量使用等精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或抑制具有依赖性潜力,滥用和不合理使用产生精神依赖性和身体依赖性的药品和物质。品种:116+氯胺酮,咖啡因等16种麻醉药品和精神药品是管理学概念不是药理学概念二、精神药品1.药物依赖性WHO对药物依赖性定义:由药物与机体相互作用造成的一种精神状态,有时也包括身体状态表现出一种强迫性或定期用药的行为和其它反应。药物依赖性包括身体依赖和精神依赖性。三、几个基本概念2、成瘾性成瘾性=精神依赖性WHO指出:成瘾性又称为心理依赖性,它是一种行为模式,其特征表现为抑制不住的寻找药物的行为,这种行为导致不可抑制的使用和获取药品。耐受性和身体依赖性是药理学结果,不同于心理依赖性(精神依赖性)不能称为成瘾性。3、药物滥用非医疗目的使用药品称为药物滥用。合理使用解除病痛。不合理使用及滥用危害健康及社会安定。4、麻醉、精神药品的两重性毒品应具有的三要素:成瘾性:本身具有药物依赖性非法性:非医疗目的使用危害性:在非法渠道流通将产生公共卫生和社会问题所以,我们说毒品就是没有控制好合理使用的精麻药品。四、毒品的特性五、管理宗旨保障合法需求防止非法滥用1、联合国麻管局认定的四大类毒品阿片类(海洛因)大麻类可卡因类(可卡因碱)苯丙胺类兴奋剂类六、联合国麻管局认定的四大类毒品及其他有关毒品罂粟鸦片、吗啡、海洛因(阿片类)阿片类主要药物:(1)吗啡(5)美沙酮(2)可待因(6)丁丙诺啡(3)度冷丁(7)曲马多(4)海洛因(二乙酰吗啡)(8)罂粟壳阿片类生物碱.(阿片植物中可提取20余种有生物活性的物质,其中最主要的是吗啡和可待因).吗啡具有较强的药物依赖性.(疼痛患者(医疗用途)与非医疗用途者对吗啡表现出来的成瘾性不同).吗啡是迄今为止,临床上最广泛使用的强效镇痛药物,被世界卫生组织列入疼痛姑息治疗的基本药物.(1)吗啡可待因的镇痛效果仅相当于吗啡的1/10,成瘾性较低.(国际公约将可待因列入表2管制)低剂量使用主要表现的药效是镇咳作用.含可待因的止咳药水在娱乐场所有滥用的问题.(2)可待因人工合成的阿片类药物.药理作用与吗啡相似,镇痛作用较吗啡差.但成瘾性并不比吗啡轻.度冷丁口服吸收较慢,肌肉注射只需10分钟就发生作用.长期使用其代谢产物去甲度冷丁(其半衰期较长,具有神经毒性)会积蓄中毒.(3)度冷丁1874年人工合成,其药效及成瘾性是吗啡的2-3倍.特点:起效快、效应强烈、维持时间短。在阿片类药物中,海洛因因其“成瘾性”极强、戒断症状严重、复吸率极高而且难于康复被称为“毒品之王”。(4)海洛因(没有医疗价值)上世纪40年代人工合成的阿片类药物,可以说是现代医学中最古老和研究最透彻的药物之一.二次大战以后用于戒毒治疗,1972年美国国会通过决议案.明确批准美沙酮维持治疗.至此,全世界绝大多数国家都开展了美沙酮维持治疗.(我国2001年开展)(5)美沙酮美沙酮:美沙酮作用起效慢,但持续时间长,一次服用可持续24小时,其自身戒断症状比较轻,对阿片类药物尤其是海洛因成瘾者控制戒断症状显著,脱毒治疗成功率高,近50年临床应用证明安全,无严重副作用.美沙酮是可用于戒毒治疗的阿片类药物.上世纪60年代人工合成的阿片类药物,其药物依赖性较低,其被滥用的可能性低于其他阿片类药物.(国际公约按精神药物表3管制,我国按第一类精神药物管制)与美沙酮一样可以控制戒断症状,与美沙酮不同的是在于剂量增加激动作用不再增加.是目前可以用于戒毒治疗的阿片类药物.2002年美国批准的丁丙诺啡和钠洛酮的复方制剂不仅用于戒毒治疗而且在防止吸毒者中艾滋病的传播方面取得满意的效果.(6)丁丙诺非人工合成的阿片类药物,是作用于中枢神经系统的镇痛药.在目前使用的阿片类药物中,曲马多药物依赖性很低,滥用的可能性很小.国际上的药物滥用监测数据:曲马多的滥用率为0.5-1/10万.(1997-2003年).曲马多上市以来,虽然在世界各地出现过零散的滥用的报导,但世界卫生组织认为:现有资料不能说明曲马多应当列入国际管制.我国2007年将曲马多列入第二类精神药品管制.(7)曲马多我国传统医学将罂粟壳(米壳)配方使用,用于镇咳或治疗腹泻..罂粟壳的药用有效成分是“吗啡”.其吗啡含量大约为1/1000.除我国以外,国际上没有其他国家将罂粟壳作为药材使用.国际公约也没有将罂粟壳列入管制.我国将罂粟壳列入麻醉药品管制.(罂粟籽中不含吗啡,不是管制品种.但应当注意灭活后方可流通)(8)罂粟壳大麻大麻烟大麻是一种独特的精神活性物质.成分多且复杂.目前的研究已报道,大麻含有400多种成分.其中最主要的大麻酚性成分对中枢神经系统有明显作用.大麻的身体依赖性远不如阿片,甚至不如酒精.但滥用大麻会损伤记忆、感知、判断和运动协调能力.会引起抑郁、人格障碍等。中毒时伴发错觉、幻觉及思维障碍,有人会有冲动伤人行为。目前发现大麻酚可用于癌症化疗患者的恶心和呕吐及治疗艾滋病患者的厌食和体重减轻。大麻类古柯叶可卡因古柯叶中提制的中枢神经系统兴奋剂,与苯丙胺有相似的药理作用.可卡因有很强的药物依赖性.是当前所有被滥用的药物中成瘾性最强的.与阿片类药物不同,可卡因表现出的戒断症状是行为失控、抑郁、暴力或自杀.医疗上仍有使用价值,主要用与于眼科手术中.可卡因碱(快克1981年出现),其成瘾性更强.可卡因麻黄草冰毒(1)中枢神经系统兴奋剂(代表药物---甲基苯丙胺)与阿片类药物不同,兴奋剂使个体处于高度警觉状态,活动增加,睡眠减少,食欲减退。典型的慢性中毒症状(用到一定剂量)有幻觉、偏执和妄想。长期滥用在妄想支配下会采取冲动暴力杀人行为或自杀。许多中枢神经系统兴奋剂在联合国1971年公约中列表2(如:甲基苯丙胺,利他林)管制。苯丙胺类兴奋剂苯丙胺类兴奋剂(2)致幻剂传统致幻剂(代表药物)---LSD(麦角二乙胺)PCP(苯环利定)新型致幻剂(代表药物)---MDMA(摇头丸)致幻剂具有很强的精神依赖性,戒断症状表现与兴奋剂相似,但持续时间长。用药后从“极度狂喜”到“痛不欲生”表现为焦虑、抑郁、惊恐幻觉、定向障碍,人格解体,暴力,自杀或杀人等。致幻剂滥用时会出现“回闪症状”(不用药时也出现既往用药的反映)致幻剂没有药用价值,绝大多数致幻剂列入联合国1971年公约表1管制(表1品种不准许医疗使用)(1)氯氨酮具有精神依赖性,作用于中枢神经系统可导致幻觉、认识障碍、运动功能损伤,具有类似PCP的作用。目前氯胺酮仍广泛用于麻醉手术中。(世界卫生组织药物依赖专家委员会第33次会议讨论未同意列入国际管制,建议提交下次会议讨论)。我国已将其列入第一类精神药品管制。其他相关毒品其他相关毒品:(2)咖啡因与茶碱,可可碱同属于黄嘌呤类化合物。(含此类的食物有咖啡、茶和巧克力)咖啡因具有中枢兴奋作用,但作用缓和、成瘾性非常低。咖啡因还有一些工业用途。咖啡因未列入国际管制。鉴于我国历史上在山西、内蒙、辽宁、出现过滥用“安纳咖”(苯甲酸钠咖啡因)的事件。我国将咖啡因列入第二类精神药品管制。其他相关毒品:(3)三唑仑镇静安眠药,入睡非常快,但作用时间短。三唑仑精神依赖性较强,上市后鉴于其不良反应严重,在很多国家(英联邦体制国家)已被禁用。在我国三唑仑常被用于“麻醉犯罪”。我国将三唑仑列入第一类精神药品管制。其他相关毒品:(4)-羟丁酸1960年合成,麻醉诱导剂。中枢神经系统抑制剂,临床使用不良反应严重,医疗用途已相当有限。近几年迅速被滥用(健身俱乐部、夜总会等),作为诱奸药,又称约会强奸药。国际报道的滥用时间不长,但俚称较多:兰硝石、烈酒、穷人海洛因等等。2001年已列入国际管制。我国将其列入第一类精神药品管制。(在我国香港地区已有滥用的报道,我们通常听到“神仙水”主要成分就是-羟丁酸)。其他相关毒品(在非法药物市场流通的几种毒品)1、白管(复方安眠酮;安眠酮+大麻)在南非滥用的比较严重2、速成丸(主要含哌醋甲酯)在美国出现滥用3、匹莫林在尼日利亚滥用比较严重4、麻古(甲基苯丙胺+咖啡因)在我国出现滥用国际麻醉品管制及我国禁毒历史第二部分根据联合国毒品和犯罪问题办公室(UNODC)《2010年世界毒品形势报告》:全球去年虽然毒品原植物种植有所下降,但合成类兴奋剂在增加。全球约1.3-1.9亿人在过去的12月内至少使用过一次大麻类毒品;特别是滥用安非他命类毒品在增多。目前,大约有3000万至4000万人。毒品产量依然非常惊人:海洛因,430吨,消费550亿美元;大麻,41000至42000吨;可卡因,消费人数410万,消费710亿美元;兴奋剂,450至500吨,生产加工点增加20%。(其中:冰毒267吨,安非他命126吨)。严重威胁着人类的健康。当今世界毒品问题依然严峻《上海万国禁烟毒会议》1909年上海《国际鸦片公约》1912年海牙(Internationalopiumconvention)国际联盟建立。设立“贩运鸦片和其他危险麻醉品的咨询员会”(负责麻醉品事物的第一个国际组织)1920年日内瓦(Advisorycommitteeontrafficinopiumandotherdangerousdrugs)常设中心局(Permanentcentralboard)1925年日内瓦一、国际管制的历史《限制生产和管理分销麻醉药品公约》(Conventionforlimitingmanufactureandresell)设立麻醉品监督机构(drugsupervisorybody)1931年日内瓦《1961年麻醉品单一公约》1961年纽约(SingleConventiononNarcoticDrugof1961)《1971年精神药物公约》1971年维也纳(ConventiononPsychotropicSubstancesof1971)《禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》1988维也纳(TheUnitedNationsConventionAgainstIllicitTrafficinNarcoticDrugsandPsychotropicSubstancesof1988)国际管制的历史历史上,中国曾深受毒品危害,可以说毒害一直是中华民族内心的伤痛。特别是1840年的鸦片战争后,导致毒品在中国泛滥。中国人被称为“东亚病夫”,任人宰割,中国也因此
本文标题:XXXX年禁毒知识讲座(课件)-学习《药品管理法实施条例
链接地址:https://www.777doc.com/doc-561248 .html