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疼痛（pain)部位类型：皮肤痛：体表，定位准内脏痛：牵拉、平滑肌收缩、缺血牵涉痛：内脏病变，在体表一定区域产生感觉头痛(hedache)病因：颅脑疾病感染血管病变肿瘤等颅外病变：五官、颈椎全身：感染、心血管、中毒、其他神经症发生机制１、血管因素：收缩、扩张，血管受牵引或伸展２、脑膜受刺激或牵拉３、颅神经（５、９、１０）、颈神经４、头、颈部肌肉收缩５、五官、颈椎病变６、生化、内分泌紊乱７、神经功能紊乱问诊及检查要点起病情况发作特点伴随症状基本检查辅助检查胸痛(chestpain)疼痛的产生胸部感觉纤维：肋间神经主动脉－交感气管、支气管-迷走膈神经病因与机制1、胸壁疾病２、心血管疾病３、呼吸系统４、纵隔疾病５、其他：食道疾病外伤、炎症、缺血、肿瘤带状疱疹肋间神经肋软骨炎骨折食管裂孔疝问诊及检查要点年龄、基本病史特点伴随症状体查---体征辅助检查腹痛(abdominalpain)病因腹部疾病：炎症、梗阻、破裂或穿孔、肿瘤等相邻器官全身性疾病问诊要点基本病史：年龄、性别、既往疼痛特点：急缓部位性质诱因伴随症状检查要点生命征腹部和相邻胸部辅助检查患者女，60岁，因“转移性右下腹痛3天，加重3小时”急诊入院。患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适，未就诊。3小时前疼痛转移至右下腹，感右下腹剧痛不适，继而感全腹剧烈疼痛。于是来我院就诊，门诊行腹部平片检查示膈下游气体。查血常规：白细胞18.7×109/L，中性粒细胞0.93，血红蛋白101g/L，查体：体温37.2℃，脉搏90次/分，血压128/90mmHg，神志清楚，急性痛苦面容。巩膜无黄染，睑结膜苍白。心肺无异常。腹平坦：未见胃肠型和蠕动波，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，尤以右下腹明显，肝浊音界消失，移动性浊音阴性，肠鸣音1～3次/分，未闻及气过水声。直肠指诊未触及异常。腹腔穿刺未抽出脓性或血性液体。手术结果：回盲部前壁离阑尾根部3cm处有一直径为0.5cm的穿孔，可见肠内容物流出，打开穿孔处肠壁可有一3cm×3cm的溃疡灶，中间部分已穿透肠壁。阑尾无异常，表现无充血水肿。病理诊断为回盲部中分化腺癌并肠穿孔。行右半结肠切除,回结肠端侧吻合.手术后行胃肠减压,补液,抗炎治疗,恢复顺利，术后2周出院。