放射医学中级职称考试答辩

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11、X线产生的三个条件?(1)自由活动的电子群。(2)必须在真空条件下电子群才能高速运行。(3)应具备适当物质做为靶面来阻止高速电子,使其转变为X线。2.肺野分哪几区、哪几带?(1)通过两侧第二肋骨前端下缘和两侧第四肋骨下缘分别划分条水平线:上方直线以上为上区,下方直线以下为下区,两直线中间为中区。(2)肺野划分为外、中、内三带3.肺纹理由什么组成?肺血管、支气管、淋巴管所组成,其中以肺动脉及其分支为主,表现为密度高而清晰的条纹影,伴随支气管走行。肺静脉影较粗,密度较淡,而正常支气管及淋巴管则不显影。肺纹理呈树枝状自肺门发出,向外走行,近端粗,远端细,内带显著,中带较细小,外带几乎消失。4.肺部的纤维性病变的三种表现?(1)小范围的纤维性病变:局限性的条索状阴影,密度较高,边缘清楚锐利。(2)较广泛的纤维化:肺组织收缩呈致密的边缘清楚的块状阴影,常见于机化性肺炎。纵隔、气管向患侧移位,肺门上提,肺纹理变形呈垂柳状(3)弥漫性纤维病变:不规则的索条状、网或蜂窝状阴影。5.简述横膈位置及形态的改变(1)两侧横膈升高、单侧横膈升高、两侧横膈位置降低、一侧性横膈位置降低。(2)天幕状隆起、横膈局限性隆突、肋膈角闭塞。26.简述大叶性肺炎X线表现?(1)充血期:肺野透亮度稍降低或在病变区出现极淡的云雾状阴影。(2)实变期X线表现为一片均匀一致的密度增高的阴影,其形态与肺叶的轮廓相吻合。(3)消散期:病变吸收,密度逐渐变淡而不均匀,呈散在的斑片状阴影。7、X线的特性有哪几个?(1)穿透性.(2)荧光作用。(3)感光作用。(4)生物效应8.简述小叶性肺炎(支气管肺炎)X线表现?(1)病变位于两肺下部的内、中带,沿肺纹理分布,显示为不规则的小片状或斑点状密度增高阴影,边缘模糊,密度不均匀,中间密度较高,边缘较淡。(2)若细支气管阻塞可发生局部肺气肿或肺不张。(3)婴儿严重的支气管肺炎可能形成小脓肿。(4)当病变蔓延到肺门,引起气管、支气管周围炎和淋巴结炎时,可显示肺门阴影密度增高,结构模糊,有时可出现结节状致密阴影。肺纹理增加,走行紊乱。9.造影剂的种类分哪几种?(1)阳性造影剂常用的有硫酸钡与碘剂(2)阴性造影剂空气,二氧化碳和氧气。10.简述过敏性肺炎X线表现?X线表现一般病灶表现密度淡呈云雾状浸润性阴影,边缘模糊,其中仍可见到肺纹理,病灶可为单个或多个,单侧或双侧。病灶变化极为迅速,在一周内救病灶消散,新病灶有在其他肺野出现,这种“游走性”病灶为本病之特征。11.简述肺脓肿X线表现?3(1)肺脓肿是化脓性细菌所引起的肺实质的化脓性感染。临床表现是突然畏寒高热体温可达39~40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。(2)X线表现:在平片上显示为大片状致密阴影,中央密度高,境界模糊。脓肿形成以后,可为厚壁空洞,内有液平面,局限性胸膜增厚时脓肿多伴有胸腔积液。慢性炎症,以空洞为主,向邻近肺组织穿破则形成多房性空洞。12.简述浸润型肺结核X线表现?早期多局限在一侧或两侧肺尖和锁骨下区,表现为边缘模糊的片状或云絮状致密阴影,范围较大者可弥漫于整个肺叶或肺段。慢性过程则时好时坏,多种性质病灶同时存在,如渗出性、增殖性、干酪性、结核空洞、纤维性变及钙化灶都可见。13.简述中心型肺癌X线表现?(1)肺门肿块(2)阻塞性肺气肿:在深呼吸状态摄片,阻塞性肺气肿是中心型肺癌的最早期的X线间接征象。(3)阻塞性肺不张:右肺上叶肺不张合并肺门部肿快时,其下缘呈横“S”状边缘。(4)阻塞性肺炎特点是炎症经抗生素治疗后吸收缓慢,不完全吸收或炎症吸收后又在同一肺叶内反复出现。14.简述周围型肺癌X线表现?(1)早期X线表现肿瘤较局限,未侵及更多邻近组织,病变直径一般在2厘米以内。此时癌组织的生长通常还不均匀密实,其中尚夹杂着正常的肺组织,即所谓“小泡征”。X线片上一般表现为结节状阴影,密度较淡,轮廓较模糊。(2)肿块阴影:常为圆形或椭圆形,边缘常有较细小的毛刺状阴影,为周围型肺癌的重要征象。另一种征象为脐样切迹,实际上也是一4种分叶征象的成因之一。(3)癌肿空洞特征为壁厚、偏心性、内壁凹凸不平,无明显液平面。(4)癌肿邻近肺野及胸膜的改变:胸膜凹陷征、兔耳征。(5)肿块增长速度直径在3毫米以下平片上不能显示,直径达2~3厘米以后,生长速度较快,通常在3~6个月期间则有明显增大。鳞癌的生长较慢。15.简述转移性肺癌X线表现?肺转移性肿瘤分为血行性和淋巴性转移两种类型。(1)血行性转移:多发性圆形致密阴影,密度均匀,两肺中下部多见,呈单个或粟粒状。(2)淋巴性转移:肺门与气管、支气管淋巴结肿大,肺纹理呈网状增多,沿肺纹理有细微的串珠状阴影及细小的结节状阴影。16.何谓骨龄?临床意义?原始骨化中心和继发骨化中心的出现有一定的时期及规律,骨骺与骨干的愈合时间也各不相同,研究它们的出现和愈合时间同实际年龄的关系称为骨龄。在临床上骨龄可用来推断骨的发育是否正常,并可根据年龄和骨的情况判断骨发育的异常程度。如骨龄与被检查者实际年龄不符,且相差超过一定范围,可提示骨骼的生长发育过程的过速或迟缓,对诊断影响骨骼正常发育的疾病,如内分泌疾病,营养障碍或发育异常等有一定的价值。骨龄迟缓常见于克汀病、库兴氏病、佝偻病,慢性营养不良等。骨龄提前见于肾上腺皮质增生或肿瘤,生殖细胞瘤和血友病等。17.简述骨质疏松X线表现?(1)是指单位体积内正常钙化的骨组织量的减少,而质正5常,化学成分不变。其组织学的变化是骨皮质边薄,哈氏管扩大,骨小梁间隙加大。(2)在X线上,骨质疏松表现为骨密度减低,长骨骨皮质出现变薄和分层现象,松质骨骨小梁变细、减少,间隙加大。椎体周围皮质变薄,椎体内结构呈纵行条纹。横行骨小梁减少。18.简述骨质软化X线表现?X线表现:主要为骨骼普遍性密度减低。骨质软化与骨质疏松在X线上都表现为普遍性密度减低,不同的是前者骨小梁和皮质边缘模糊,系因骨组织内含有大量未经钙化的骨样组织所制。由于骨质软化,承重骨骼可发生各种变形和假性骨折,假性骨折好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等,表现为1—2毫米的光滑透明度,与骨皮质垂直,边缘稍致密。造成钙盐沉积不足的疾病有佝偻病、骨软化症、肠道吸收功能减退、肾功能不全、甲状腺功能亢进等疾病。19.简述骨质破坏X线表现?(1)骨质破坏是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失,可以由病理组织本身或又它引起的破骨细胞生成和活动增强所致。(2)X线表现:骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏或形成骨质缺损,其中骨质结构完全消失。如骨皮质表层的破坏则呈是噬状,发生于哈氏管周围,则呈筛孔状。20.简述骨膜反应X线表现?(1)又称骨膜增生,是骨膜受到刺激,骨膜内层成骨细胞活动亢进所引起的骨膜反应性新骨形成,简称为骨膜反应。(2)X线表现早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影,6同骨皮质见有1-2毫米宽的透亮间隙,继则骨膜新生骨增厚。骨膜增生的厚度与范围同发生的部位、病变性质和发展阶段有关。(3)骨膜反应见于炎症、外伤、肿瘤、骨膜下出血和骨生长发育异常。21.简述关节肿胀X线表现?关节肿胀包括关节腔、滑囊内积液和关节周围软组织肿胀。(1)关节腔和滑囊内积液是由于滑膜炎或关节内出血所致。在X线片上可见密度较高的、肿胀的关节囊轮廓,关节间隙稍增宽过正常。(2)关节周围软组织肿胀是由急性感染或外伤所致,在X线片上可见关节周围软组织肿胀,密度增高,皮下脂肪线和肌肉间隙模糊以致消失。22.简述关节破坏X线表现?(1)关节破坏是关节软骨及其下放的骨性关节面骨质为病理组织侵代替所致。关节破坏只累及关节软骨时,在X线上仅见关节间隙变窄;累及关节面骨质时,则出现骨质破坏和缺损;破坏严重时可引起关节半脱位和变形。(2)关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。如关节滑膜结核的软骨破坏常起始于边缘部位的非持重面,逐渐累及骨质,表现为边缘部位的虫嗤装破坏。类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏,也从边缘开始,多呈小囊状。23.简述关节退行性变X线表现?退行性骨关节病是关节软骨变性所引起的关节病变。常见于老年人,好发于承重关节和多动关节。其主要X线改变有:(1).关节间隙不匀称性狭窄。(2).关节面骨硬化和变形。7(3).唇样骨刺和骨桥形成。(4).关节面下假囊肿。(5).关节内游离体。(6).其他,如关节周围钙化斑片等。24.简述关节强直X线表现?(1)分为骨性和纤维性强直两种,是慢性关节疾病的后果。(2)骨性强直是在关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失,并有骨小梁通过关节,连接两侧骨端。骨性强直多见于急性化脓性关节炎愈合后和强直性脊梁柱炎。(3)纤维性强直是关节破坏的后果。虽然关节活动消失,但X线上仍可见狭窄的关节间隙,无骨小梁贯通,常见于关节结核。关节纤维性强直不能仅凭X线诊断,须与临床体征结合。25简述急性化脓性骨髓炎X线表现?(1)早期软组织肿胀。(2)骨质疏松破坏,骨膜增生,有大片死骨。(3)骨质破坏为主,可伴有不同程度的骨膜反应。26简述强直性脊椎炎X线表现?(1)最先出现两侧骶髂关节:分为骨硬化期、软骨破坏期和骨性僵直期。(2)脊柱的改变:早期普遍性骨质疏松,间隙模糊、变窄,生理弯曲消失,椎体局限性硬化;晚期脊椎各韧带钙化,呈“竹节状”改变,椎间隙变窄。(3)髋关节的改变:间隙变窄,边缘有侵蚀破坏,晚期发生骨性僵直。(4)骨周围炎:有肌腱和韧带插入的骨部位出现骨周围炎。27简述神经营养性关节病?临床表现主要为无痛性关节肿胀、畸形和不稳。X线表现:8(1)关节囊肿胀,间隙增宽,关节面不规则,骨增生硬化,碎骨游离,脱位、半脱位。(2)关节犹如手术切骨、关节面附近骨质吸收、消失、出现脱位、半脱位。(3)关节间隙变窄,关节骨质增生硬化、碎骨游离,脱位、半脱位。28股骨头骨软骨病(无菌坏死)X线表现?(1)关节肿胀,关节间隙增宽周围骨质疏松。(2)股骨头骨骺密度相对增高,其下可象囊状改变。(3)增宽变扁的股骨头,增粗变短股骨颈,退行性改变的髋臼。(4)股骨头骨骺裂解,不规则密度增高。29、胫骨结节骨软骨病X线表现?常发生在10-15岁的少年。X线表现有髌韧带的胫骨结节端增厚,其中有小钙化斑,胫骨结节边缘不规则和节裂,并有碎骨片分离,局部软组织肿胀。30、跟骨骨软骨病X线表现?多见于8-12岁女孩,X线表现跟骨骨突骨化中心较正常小,扁平,外形不规则,密度不均匀,有节裂。31、椎体骨软骨病X线表现?多发生在2-15岁儿童。X线表现椎体萎陷、变扁,前部和后部同时变平。椎体压缩为1-2毫米厚,密度增加酷似一只分币,椎间隙正常或稍宽。32、骨瘤X线表现?(1)发生于颅骨穹窿外板者称外生骨疣,发生内板者称内生骨疣。X线表现局限性肿块,呈半圆形的骨性突起,边缘光滑或毛糙不整,密度均匀致密,基底部宽,与外板相连。(2)9起于颅骨穹窿内板的骨瘤呈半圆形骨性窿起,可使板障增厚,内板受压,肿瘤向颅内突入。(3)发生于副鼻窦的骨瘤多见于额窦和筛窦,常为圆形分叶状边缘光滑,密度均匀骨块,也可有蒂,小者如豌豆大小,大者可充塞整个窦腔或突入颅内。33腕月骨骨软骨病X线表现?月状骨相对密度增高,继而出现月状骨不规则的稀疏区、节裂和压缩变形34骨样骨瘤X线表现?临床症状是疼痛,尤以夜间为重。X线表现(1)骨皮质型骨样骨瘤的巢位于长骨骨皮质内,为圆形或椭圆形密度减低区。局部骨皮质增厚,周围并出现反应性骨硬化区。(2)松质骨型骨样骨瘤多发生于股骨颈、脊椎骨和手足小骨,巢位较大,周围反应性骨硬化轻微或没有硬化。(3)骨膜下型骨样骨瘤,引起其下方骨质压近性骨萎缩和轻微硬化,骨膜下新骨形成。(4)中心型起于骨髓腔,髓腔有狭窄,附近骨皮质增厚,中心透亮区,边缘出现硬化环。35食管癌X线表现?(1).食管粘膜增粗、中断和迂曲早期食管癌的粘膜纹增粗,迂曲范围较广,而其中常有一条或两条以上的粘膜中断,边缘毛糙或排列紊乱。(2).形成小溃疡在增粗的粘膜面出现小溃疡,成单发或多发性。(3).局限性小的充盈缺损充盈缺损边缘毛糙不规则,局部粘膜常伴随紊乱现象,少数病例缺损表面可有米粒样小龛影。(4).食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