人体解剖生理—解剖部分

人体解剖生理—解剖部分1，解剖学标准姿势：人体直立，两眼向前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。2，方位术语：上下，前后，内外，浅深，近侧远侧，内侧外侧，尺侧桡侧，胫侧腓侧。3，轴（矢状轴，冠状轴，垂直轴），面（矢状面，冠状面，水平面）。运动系统骨学1.形态：长骨（呈长管状分一体两端，体又名骨干，内含骨髓，端又名骺）；短骨（形似立方没有骨髓腔）扁骨（成板状）不规则骨。2.分类：躯干骨，颅骨，上肢骨，下肢骨。！躯干骨：椎骨，肋骨，胸骨参与脊柱，骨盆，胸廊构成。椎骨由前部椎体和后部椎弓，相邻上下椎有椎间孔椎骨的分类，特点：颈椎，椎体较小，椎孔较大呈三角形。胸椎，横突末端的前面有横突肋凹，棘突较长，斜向后下方，呈叠瓦状排列腰椎，椎体粗壮，棘突宽厚呈板状，水平后伸骶骨，由5块骶椎融合而成，骶管上通椎管，下端开口称骶管裂孔胸骨角是胸骨柄与体相连接处形成微向前凸的横嵴。胸骨角两侧平对第2肋软骨，是计数肋的重要标志。1—7对肋前端与胸骨相连称真肋，8—12对肋称假肋（8—10对肋前端借肋软骨依次与上位肋软骨相连形成肋弓，第11,12对肋前端游离于腹肌中称浮肋）！颅骨：脑颅骨，面颅骨脑颅骨（成对：顶骨与颞骨；不成对：额骨，筛骨，蝶骨和枕骨）共8块面颅骨（成对：鼻骨，泪骨，颧骨，上颌骨，下鼻甲和颚骨；不成对:犁骨，下颌骨和舌骨鼻旁窦（有含气空腔与鼻腔相通）包括：额窦，蝶窦，筛窦，上颌窦。翼点（颞窝内侧壁前部有额，顶，颞，蝶四骨形成“H”形骨缝。颅底内面可分为颅前，中，后窝。！上肢骨：上肢带骨，自由上肢骨上肢带骨：锁骨，肩胛骨（两面三缘三角）上角下角外侧角（关节盂），上缘外侧缘（腋缘）内侧缘（脊柱缘），前面（肋面）后面（借肩峰分为：冈上窝和冈下窝）自由上肢骨：肱骨，尺骨，桡骨，手骨肱骨（一体两端），上端：肱骨头，解剖颈，外科颈，大结节，小结节，大结节嵴，小结节嵴，结节间沟。体（三角粗隆，桡神经沟）。下端：肱骨滑车，肱骨小头，内上髁，外上髁，冠突窝，桡骨窝，鹰嘴窝，尺神经沟等。尺骨：上端：冠突，鹰嘴，桡切迹，滑车切迹，尺骨粗隆等；下端：尺骨头，尺骨茎突。桡骨：上端：桡骨头，桡骨颈，桡骨环状关节面，关节凹。下端：桡骨茎突，尺切迹等。手骨:腕骨，掌骨，指骨。腕骨共8块（近侧:手舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨；远侧：大多角骨，小多角骨，头状骨和钩骨。上骨骨性标志：锁骨，肩峰，啄突，肩胛下角，肱骨内上髁，外上髁，尺骨鹰嘴，桡骨茎突，尺骨茎突，豌豆骨。共10处。！下肢骨：下肢带骨，自由下肢骨下肢带骨：髋骨，分为：髂骨，坐骨，耻骨。（髋臼，闭孔）髂骨：髂骨体和髂骨翼。（髂窝，髂嵴，髂结节，髂前上，下棘，髂后上，下棘，弓状线，耳状面，坐骨大切迹等）坐骨：坐骨体和坐骨支。（坐骨棘，坐骨结节，坐骨小切迹等）耻骨：耻骨体，耻骨上支，耻骨下支。（耻骨结节，耻骨嵴，耻骨梳，髂耻隆起，耻骨联合面等）自由下肢骨：股骨，胫骨，腓骨，足骨股骨（上端：股骨头，股骨颈，大转子，小转子，转子间线，转子间嵴；下端：内侧髁，外侧髁，内上髁，外上髁，髁间窝等。股骨干：股骨粗线，臀肌粗隆。）；胫骨（上端：内侧髁，外侧髁，髁间隆起，胫骨粗隆，下端：内髁，腓切迹）腓骨（上端：腓骨头，腓骨颈；下端：外髁）足骨（跗骨，跖骨，趾骨）其中跗骨七块：跟骨，距骨，足舟骨，骰骨内，中，外楔骨。下肢骨骨性标志:髂嵴，髂结节，髂前上棘，坐骨棘，坐骨结节，耻骨结节，股骨大转子，股骨内外侧髁，胫骨粗隆，腓骨头，内踝，外踝。共12处。关节学1骨连结（骨与骨之间的连结装置:直接连结（纤维连结（纤维结缔组织），软骨连结和骨性结合（软骨或骨直接相连结）；间接连结（关节或滑膜关节）借周围结缔组织膜囊相连结，有较大活动性。2关节的基本结构：关节面，关节囊，关节腔。辅助结构:韧带，关节盘，关节唇3，关节运动:屈伸，收展，旋转，环转。4.躯干骨的连结：椎骨连结，椎弓连结，寰枕关节和寰枢关节椎骨连结：椎间盘，前纵韧带，后纵韧带椎弓连结：黄韧带（连结相邻椎弓板间的短韧带参与构成椎管后壁），棘上韧带（附着于各椎骨棘突尖端的纵行韧带），棘间韧带（连结相邻棘突间的博片状韧带，向前与黄韧带，向后与机上韧带相连），横突间韧带（连结相邻椎骨横突间的细索状韧带），关节突关节（相邻椎骨的上下关节突的关节面构成）。寰枕关节：寰椎侧块的上关节面与枕踝构成寰枢关节：寰枢外侧关节（寰椎侧块的下关节面与枢椎的上关节面构成）；寰枢正中关节（枢椎齿突与寰椎前弓后面的齿突凹和寰椎横韧带构成）5.脊柱整体观及其作用:脊柱前面观，后面观，侧面观。脊柱构成：24块椎骨，一块骶骨，一块尾骨借骨连结形成。脊柱前面观：椎体自上而下随负载增加而逐渐增大，至第2骶椎水平为最宽。脊柱后面观：各部棘突形态不同，颈椎棘突短而分叉，近水平位，胸椎棘突细长，向后下方倾斜，呈叠瓦状。腰椎棘突呈板状并平伸向后。脊柱侧面观：成人脊柱有颈，胸，腰，骶四处生理性弯曲。颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。（减轻震荡，维持重心稳定）。6，肋的连结和胸廊：肋与胸椎的连结（肋椎关节）:肋头关节（肋头与胸椎椎体肋凹的关节面构成）；肋横突关节（肋结节和横突肋凹的关节面构成)肋与胸骨的连结：不动关节（第一肋前端与胸骨柄连结）；胸肋关节(第2—7肋软骨与胸骨体的肋切迹构成）；肋弓（第8—10肋前端分别于上位肋软骨相连），第11,12肋前端游离于腹肌中。胸廊构成：12个胸椎，12对肋及胸骨借骨连结构成。7，附肢骨连结:上肢骨连结（胸锁关节，肩锁关节，啄肩韧带，肩关节，肘关节）；下肢骨连结（耻骨联合，骶髂关节，骶结节韧带和骶棘韧带，骨盆，足弓）8，膝关节：股骨内外侧髁，胫骨内外侧髁与髌骨构成，人体最大最复杂的关节。膝关节外，前壁（髌韧带），内侧壁（胫侧副韧带），外侧壁（腓侧副韧带），后壁（腘斜韧带）；膝关节内，膝交叉韧带（前交叉韧带（伸膝时最紧张，防止胫骨前移），后交叉韧带（屈膝时最紧张，防止胫骨后移）），半月板。膝关节运动:前伸，后屈。半屈膝可小幅度旋内，旋外运动。肌学1，颈背部及胸部肌肉：胸锁乳突肌，斜角肌间隙（三角形裂隙，臂丛神经阻滞麻醉），斜方肌，背阔肌，竖脊肌（背肌最大最长），胸大肌。隔裂孔：主动脉裂孔（降主动脉和胸导管通过，第12胸椎），食管裂孔（主动脉裂孔左前上方，食管和迷走神经通过，第10胸椎），腔静脉孔（主动脉裂孔右前上方，下腔静脉通过，第8胸椎）共3处。2，腹肌包括：前外侧群，白线，腹股沟管。前外侧群：腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌（有提睾肌），腹横肌。5处。白线腹股沟管：腹前外侧壁下部肌和腱之间的一条潜在性裂隙。腹股沟管中有精索（男）或者子宫圆韧带（女)通过。3肢肌：臂肌均为长肌，前群为屈肌，后群为伸肌。下肢肌(髋肌，大腿肌，小腿肌，足肌）4，海氏三角（腹股沟三角）：腹直肌外缘，腹壁下动脉，腹股沟韧带围成。腹股沟斜疝和腹股沟直疝区别，后者经过海氏三角，前者降入阴囊。消化系统消化管1，牙：乳牙（20），恒牙（32）可以分为;切牙，尖牙，前磨牙，磨牙。2，唾唾液腺：共3对，腮腺（开口于平对上颌第2磨牙颊黏膜）；下颌下腺（开口于舌下阜）舌下腺（大导管开口于舌下阜，其余小导管开口于舌下襞）3，咽：呼吸道和消化道的共用通道，前后略扁漏斗形肌性管道，以软颚和会厌上缘为界，分为鼻咽，口咽，喉咽。4，食管，肌性管道，25cm，分颈部，胸部，腹部。食管三处生理性狭窄：食管起始处，距中切牙15cm；左主支气管跨越食管前方处，距中切牙25cm；通过隔的食管裂孔处，距中切牙45cm。食管异物容易滞留和食管癌好发部位。5，胃：消化管膨大呈囊状，上连食管，下接十二指肠。入口贲门，出口幽门。分前壁，后壁，左缘（长，胃大弯），右缘（短，胃小弯，胃角（角切迹））。分：贲门部，胃底，胃体（至角切迹），幽门部。6.小肠：起幽门，至盲肠。5—7m，最长消化管。分三段：十二指肠（25cm，最短，管径最大，位置最深且最为固定，C形，分：上部，降部，水平部，升部）上下消化道分界，属上消化道。空肠与回肠(空肠近侧五分之二，左上部；回肠远侧五分之三，右下部；空肠管径粗，壁厚，环状褶皱高而密，血供丰富，色红润，回肠反之；有孤立淋巴滤泡，回肠多了集合淋巴滤泡是肠伤寒所致肠穿孔多发部位）7，大肠：消化管末端，分：盲肠，阑尾，结肠，直肠，肛管。五处。结肠，盲肠具有三种特征性结构:结肠带，结肠袋，肠脂垂。阑尾（5—7cm,McBurney点，三条结肠带寻找阑尾根部）；结肠分：开结肠，横结肠，降结肠，已状结肠。肛管（肛柱基部静脉曲张，内痔；肛梳部位静脉曲张，外痔）消化腺肝：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。右肋弓小部分直接接触腹前壁。成人肝下缘，触诊剑突下3—5cm，3岁下儿童，触诊肝下缘低于右肋弓下，1,5—2cm。胆：肝内胆小管合成肝左管，肝右管，出肝门汇合成肝总管，肝总管与胆囊管锐角汇合成胆总管。胆总管和胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠乳大头。胰：三棱柱状，较狭长腺体，头，颈，体，尾4部。内外分泌功能，内胰岛素，胰高血糖素；外，胰液。呼吸系统1，呼吸系统组成：呼吸道和肺。呼吸道分为：上呼吸道（鼻，咽，喉)和下呼吸道（气管，各级支气管）。2鼻旁窦（骨性鼻旁窦衬以黏膜而成），四对：上颌窦，额窦，筛窦，蝶窦。上颌窦开口于中鼻道半月裂孔后部，窦口高窦底，化脓物不易排出；额窦开口于中鼻道半月裂孔前部，筛漏斗；蝶窦开口于蝶筛隐窝。3喉：是呼吸道又是发声器官，软骨包括：不成对甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，成对的杓状软骨。声带：由声襞与声韧带，声带肌构成。喉腔借前庭襞与声襞分三部分：喉前庭，喉中间腔（喉室），声门下腔。4，气管：食管前方，分左右主支气管（右支气管短粗徒直，左主支气管细长，走向横斜，气管异物多坠入右主支气管。）5，肺：肺内侧面称纵隔面，有肺门（支气管，肺动静脉，支气管动静脉，淋巴管，神经出入）结缔组织包绕形成肺根。左肺分上叶，下叶。右肺分上叶，中叶，下叶。支气管树6胸膜：一薄层浆膜，分脏胸膜和壁胸膜。最大最重要的胸膜隐窝是肋隔隐窝，胸膜腔最低位置，胸膜腔积液最先汇于此。7，纵膈：胸骨角平面分上下纵膈，下纵隔以心包为界分前纵隔（胸骨体和心包前壁之间），中纵隔（内含心包，心及其连接心的大血管），后纵隔（心包后壁与脊柱之间，内含胸主动脉，奇静脉，迷走神经，胸交感干，左右主支气管，食管，胸导管和淋巴结等）泌尿系统1.泌尿系统的组成：肾，输尿管，膀胱，尿道。4部分。2.肾：成对实质性器官，内侧缘中部凹陷，称肾门（肾动脉，肾静脉，肾盂，神经，淋巴管等通过被结缔组织包绕称肾蒂）；肾蒂内，前到后：肾静脉，肾动脉，肾盂；上到下：肾动脉，肾静脉，肾盂。肾实质：（表层)肾皮质：富含血管，红褐色；（深层）肾髓质：占肾实质三分之二，色淡，致密有条纹，许多小管组成（肾椎体），2—3个肾椎体（肾柱，肾叶）尖端合并（肾乳头（前端小孔：乳头孔）），并突入肾小盏（漏斗状，肾窦内，包绕肾乳头承接尿液），2—3个肾小盏汇合成肾大盏，2—3个肾大盏集合成肾盂（前后扁平，漏斗状），出肾门，变细移行为输尿管。肾位置：腹膜外位器官，详见（p36)。肾被摸：（内向外）:纤维囊（薄而坚韧的致密结缔组织膜），脂肪囊（脂肪组织），肾筋膜（腹膜外结缔组织）。3，输尿管：细长肌性管道，上接肾盂下终膀胱；分为腹部，盆部，壁内部。输尿管三处狭窄：输尿管与肾盂移行处；越过骨盆上口与髂血管交叉处；输尿管壁内段。易结石滞留部位。4，膀胱（储存尿液的肌性囊状器官，正常成人平均容量：350—500ml）：膀胱三角（两个输尿管口与尿道内口之间，无黏膜下组织，保持平滑状态）：肿瘤与结核好发部位，临床膀胱镜检重点区域。位置：小骨盆腔前部，前方耻骨联合。空虚全部位于盆腔内，充盈高出此界。耻骨联合上方进行膀胱穿刺，可避免损伤腹膜和减少腹膜腔感染。生殖系统1，睾丸（男性生殖器的主要器官，位于阴囊，左右各一，产生男性生殖细胞，分泌男性激素）：内外侧稍扁的椭圆形器官，白膜（表面坚韧纤维膜),沿后缘增厚进入实质形成睾丸纵隔（睾丸网，血管），发出结缔组织小隔分隔实质为睾丸小叶（含精曲小管（上皮产生精子，小管