链球菌属

DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityMedicalMicrobiologyDepartmentofMicrobiology,HMUDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity第二篇致病性细菌第12章链球菌属Streptococcus微生物学教研室佟雷DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity教学大纲掌握内容：链球菌的主要生物学性状及分类；致病物质及所致疾病；微生物学检查法。肺炎链球菌形态染色与培养特性、抗原构造与分型；致病物质及引起疾病。熟悉内容：链球菌免疫性，SLO和致热外毒素抗体；Dick试验；肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则；DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity问题链球菌的主要分类方法？化脓性链球菌的主要致病物质及其所致疾病？肺炎链球菌的主要致病物质及所致疾病？DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity链球菌Streptococcus分类方法有三种根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityA族链球菌StreptococcusGroupADepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity形态与染色直径约1μm。链状排列。无鞭毛，不形成芽胞。A族有M蛋白，可形成透明质酸荚膜DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity培养特性、生化反应营养要求较高血液或组织液、多种生长因子生化反应不分解菊糖，不被胆汁溶解DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity抗原构造核蛋白抗原（P抗原）无特异性，各种链球菌均相同多糖抗原（C抗原）分群的依据蛋白质抗原（表面抗原）细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversityDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity致病物质细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白肽聚糖细胞壁受体外毒素致热外毒素溶血素侵袭性酶透明质酸酶链激酶（ＳＫ）链道酶（ＳＤ）胶原酶DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity所致疾病化脓性感染皮肤及皮下组织感染其它系统感染中毒性疾病猩红热链球菌毒性休克综合征变态反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity微生物学检查法标本直接涂片镜检培养血琼脂平板，形成典型的溶血现象抗原的检测血清学试验抗O试验（ASO）Dick试验（Dicktest）DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity防治原则对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生对患风湿热的患者应及时给予药物治疗抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity肺炎链球菌StreptococcuspneumoniaePneumococcusDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity形态与染色革兰阳性双球菌直径1μm。矛头状，钝端相对厚荚膜+鞭毛-芽胞-自溶酶+autolysinDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity培养及生化反应培养特性需氧或兼性厌氧营养要求高在固体培养基上形成“脐状”菌落a溶血环生化反应可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity致病性与免疫性致病物质荚膜肺炎链球菌溶血素紫癜形成因子所致疾病人类大叶性肺炎免疫性牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity微生物学检查法标本：痰液脓液血液脑脊液直接涂片镜检分离培养：血琼脂平板鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：①菊糖发酵试验；②胆汁溶菌试验；③奥普托欣试验（optochintest）动物试验肺炎链球菌型别鉴定DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity其他链球菌B族链球菌C族链球菌D族链球菌甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）龋齿亚急性细菌性心内膜炎DepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity小节链球菌链球菌的分类抗原构造致病物质所致疾病ASO及抗O试验肺炎链球菌荚膜致病物质所致疾病与甲型链球菌的鉴别