培训课件(院感)

监护室护工培训院感知识CompanyLogo手卫生知识监护室环境清洁与消毒消毒液配置医疗废物管理主要内容CompanyLogo相关概念2卫生手消毒三者合称手卫生手卫生知识1洗手3外科手消毒CompanyLogo洗手方法手卫生知识洗手的要求流动水非手触式水龙头皂液干手设施CompanyLogo手卫生知识医务人员的手无可见污染节约医务人员时间使用方便提高医护人员对洗手的依从性CompanyLogo手卫生知识洗手步骤：口诀：内、外、夹、拱、大、立时间不得少于15秒手卫生知识在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？执行手卫生时，选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。手卫生知识WHO提出的“手卫生五个重要指征”是什么？“手卫生五个重要指征”是指：在接触患者前清洁（无菌）操作前接触体液后接触患者后接触患者周围环境后CompanyLogo手卫生知识监护室环境清洁与消毒消毒液配置医疗废物管理主要内容监护室环境清洁与消毒空气1．开窗通风，降低空气微生物密度。每日上、下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟。2．不宜开窗通风（如室外尘埃密度较高或极度寒冷时），必要时（如收治了肺结核患者）可使用动态空气消毒器（有自动显示累计消毒时间的不需要单独登记），并正确估算仪器的数量，并必要时行效果评价。3．不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。监护室环境清洁与消毒墙面、门窗1．应保持无尘和清洁。2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用lOOOmg/L含氯消毒剂擦拭3．各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置。监护室环境清洁与消毒地面1．所有地面包括走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20m2：2．不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，分开放置，每天500mg/L含氯消毒剂消毒1次，清洗后悬挂。3．地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；监护室环境清洁与消毒医疗与生活物品（一）使用中的医疗器械如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、心电图机，每天清水擦拭1次；频繁接触的表画如仪器的按钮、操作面板，每天清水擦1次。（二）护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用热力消毒90℃1分钟或500mg/L含氯消毒剂消毒30分钟。监护室环境清洁与消毒（三）病人出院、转科（院）、死亡等离开后，对床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。（四）电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用75%酒精擦拭消毒。监护室环境清洁与消毒1．物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用30分钟，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。2．每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所，最后是盥洗间即污染区。监护室环境清洁与消毒多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，地面及物品应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板每天采用75%酒精擦拭。注：使用腐蚀性的消毒剂如含氯制剂，擦拭作用30分钟后应使用清水擦拭。监护室环境清洁与消毒病房日常保洁流程1、评估护理单元整体情况，看床栏杆、设备带周围有无患者血迹，呕吐物，分泌物等污染。如果有先预处理（用纸巾沾取消毒液预处理，擦拭干净），最后整体擦拭；评估地面，看地面有无患者血迹，呕吐物，分泌物。如果有先预处理（用纸巾包裹处理掉，再用纸巾擦拭干净，用配制好的消毒液喷地面，溶解5分钟后用纸巾擦拭干净），最后整体拖地面。监护室环境清洁与消毒正确配置擦拭及拖地、墙面保洁消毒液浓度，普通病房500mg/L、隔离病房1000mg/L，配置好后由当班护士测试浓度，测试好浓度后开始擦拭消毒。监护室环境清洁与消毒擦拭工作流程：1、先擦拭各监护病房治疗桌（台面+病历牌）→治疗车（上层治疗盘+下层储物筒）→设备带（吸引、吸氧旋钮、供气与供氧导线）→床边心电监护仪（外壳、主机面板、联线）→房间内使用的各种泵仪器（贵重仪器除外：呼吸机、除颤仪、IABP、ECMO）→床头柜（台面+抽屉+柜门）→最后擦病床（按照日常擦试病床流程执行，如转科及出院等按照终末处置流程执行）。监护室环境清洁与消毒2、地面保洁按照拖地流程。3、如为住院一周以上及当天转科、转院、出院、死亡的护理单元，按照终末处置流程执行，同时必须进行整体天花板及墙面擦拭。监护室环境清洁与消毒终末处置擦试病床工作流程评估与准备：一、评估病床整体情况，看床栏杆周围有无患者血迹，呕吐物，分泌物等污染。如果有先预处理（用纸巾沾取消毒液预处理，擦拭干净），最后整体擦拭。二、正确配置消毒液浓度：普通病房采用500mg/L消毒液浓度为标准；隔离病房（包括多重耐药菌感染）采用1000mg/L消毒液浓度为标准。三、病人转科、转院、出院、死亡后先撤除床单被套、被褥及枕头监护室环境清洁与消毒擦拭病床工作流程1、先擦拭气垫床正反面，拭干净后放在床边2、擦拭垫褥正反面，擦拭干净放在床边凳子上3、抬高床头、床尾，逐一擦拭床板、床沿及各连接部位4、擦拭床栏板及前后背板，按顺序逐一擦拭，重点擦拭常接触的地方（如医务人员、病人经常会接触到的床栏及背板）5、擦拭干净后待干，通知护士铺床，最后由专人用床单位消毒机对病床行整体消毒。监护室环境清洁与消毒病床擦拭关键点：1、按照EICU规范做到一人、一床、一巾、一桶。2、普通病房采用1000ml清水+爱尔施消毒片1粒，浓度为500mg/L为标准；隔离病房（包括多重耐药菌感染）：准备清水1000ml+爱尔施消毒片2粒，浓度为1000mg/L。根据擦拭桶实际水位线要求配置，消毒片溶解后浸泡小毛巾进行床单元擦拭。3、擦拭方法：擦拭时一块方巾折成4折形成8个面，保证不重复擦拭一个地方，具体擦拭细节见图示。4、特别提醒：不同区域的小毛巾一定要分开。监护室环境清洁与消毒CompanyLogo手卫生知识监护室环境清洁与消毒消毒液配置医疗废物管理主要内容消毒液配置正确配置消毒液浓度：普通病房采用500mg/L消毒液浓度为标准；隔离病房（包括多重耐药菌感染）采用1000mg/L消毒液浓度为标准。1000ml清水+爱尔施消毒片1粒，浓度为500mg/L为标准；隔离病房（包括多重耐药菌感染）：准备清水1000ml+爱尔施消毒片2粒，浓度为1000mg/L。CompanyLogo手卫生知识监护室环境清洁与消毒消毒液配置医疗废物管理主要内容医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。分类收集、运送与暂时贮存分类收集、运送与暂时贮存医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：(一)根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；(二)在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷；(三)感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；(四)废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；(五)化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；(六)批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。第十四条包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。被体液、血液、排泄物污染的物品使用后一次性医疗用品/器械废弃标本、培养基、血液、血清隔离病人生活垃圾携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物医疗废物分类玻璃安瓿废弃的人体组织器官实验动物组织、尸体废弃的人体组织、病理蜡片诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等废弃的一般性药物废弃的细胞毒性和遗传毒性药物废弃的疫苗、血液制品过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品医用针头、缝合针手术刀、备皮刀载玻片、玻璃试管等能够刺伤或者割伤人体的废弃的医学锐器影像室、实验室废弃的化学制剂废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂废弃的汞血压计、汞温度计具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品废弃的各种玻璃输液瓶废弃小药瓶可回收物品下列物品不属于医疗废物卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发〔２００５〕２９２号医疗废物管理流程分类收集不得混装生活垃圾与医疗废物各种医疗废物之间少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明分类各类废物不得混装扎口¾有效封口、标识清楚称重病房与保洁称重，认可后签字交接保洁与大浦沟集中处置认可后签字医疗废物管理封口流程医疗废物管理方面存在的问题1.医疗废物容器不符合要求。无医疗废物专用标识、无盖2.使用黄色以外的塑料袋收集感染性医疗废物，或使用黄色塑料袋收集生活垃圾3.不能及时盖盖，随意丢掷4.医疗废物分类不清、混放5.盛装过满。不超过3/46.利器盒的使用：无盖、溢撒医疗废物管理存在问题输液器与输液瓶混装买卖的前奏啊！承装的容器？损伤与感染性混放混放地下的头皮针针头未分离随意丢掷立即停止这些危险的动作过满没有密闭收集放置过满，且针头向上规范使用锐器盒锐器盒方便使用独手操作卸针头借助钳子卸针头禁止弯曲、折断针头禁止用手分离针头CompanyLogo1、六步洗手法步骤？2、如何配置消毒液？3、如何打鹅颈结？思考题