2021年最新全国医师定考临床题库2021题 -

2021年最新全国医师定考临床题库2021题-只限个人使用，严禁转载!2021年最新全国医师定期考核临床题库2021题1、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A出血时间长短B下腹痛的程度C早孕反应是否存在D宫口开大与否E妊娠试验阳性与否答案：[D]解析：先兆流产妇科检查宫颈口未开，难免流产指流产不可避免，妇科检查宫颈口已扩张。选D。2、先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是A甲状腺不发育或发育不全B甲状腺素合成途径酶缺陷C促甲状腺激素缺陷D甲状腺或靶器官反应性低下E孕妇饮食中缺碘答案：[A]解析：先天性甲状腺功能减低症系由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性。最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。3、关于先天性肝内胆管扩张症，错误的是A又称Carol病B特点是肝内胆管囊状扩张C可合并结石及胆管炎D常合并肾肿瘤E常合并先天肝纤维化答案：[D]解析：先天性肝内胆管扩张症与肾肿瘤的发生无明显关系，但常合并“髓样海绵窦肾”。4、下运动神经元瘫痪的特点是A痉挛性瘫痪B肌张力增高C出现病理反射D弛缓性瘫痪E腿反射亢进答案：[D]解析：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路，下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腿反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。5、下列激素中，属于下丘脑调节肽的是A促甲状腺激素B促（肾上腺）皮质激素C促性腺激素D生长抑素E促黑素细胞激素答案：[D]解析。下丘脑调节肽是指由下丘脑肽能神经元分泌的、调节腺垂体激素释放的肽类激素。上述五个选项中只有生长抑素是下丘脑分泌的抑制腺垂体释放生长素的调节肽，也称生长素释放抑制激素。其他四个激素都是腺垂体激素。6、细菌性痢疾的传播途径是A呼吸道B消化道C虫媒传播D血液E接触传播答案：[B]解析：细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手，经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一般不会传播。7、下面哪一项不是细菌性肝脓肿的主要感染途径A胆道B门静脉C下腔静脉D肝动脉E直接蔓延只限个人使用，严禁转载!答案：[C]解析：细菌性肝脓肿通常由胆道炎症所致。或是腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏，也可由全身其他部位炎性病变经肝动脉进入肝脏所致。8、细菌细胞壁的功能不包括A维持细菌形态B保护细菌抵抗低渗环境C抵抗吞噬细胞的吞噬作用D参与细胞内外的物质交换E诱导机体产生免疫应答答案：[C]解析：细菌细胞壁无抵抗吞噬的功能。9、细菌细胞壁的基础成分是A肽聚糖B外膜C脂蛋白D磷壁酸E脂多糖答案：[A]解析：细菌细胞壁的基础成分为肽聚糖，革兰阳性菌的细胞壁由肽聚糖和磷壁酸组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架、四肽链和五肽交联桥三部分。革兰阴性菌的细胞壁由肽聚糖和外膜组成，其中肽聚糖包括聚糖骨架和四肽链两部分，外膜由脂质双层、脂多糖和脂蛋白构成。10、内毒素的毒性作用不引起A食物中毒B发热C休克DDICE白细胞反应答案：[A]解析：细菌内毒素为细菌细胞壁的脂多糖成分，对机体具有致发热反应、白细胞反应、内毒素血症甚至内毒素性休克，DIC（弥散性血管内凝血）为内毒素休克进一步恶化的综合征。内毒素的毒性较弱，不引起食物中毒。能分泌肠毒素（属于外毒素）的细菌，才可引起细菌性食物中毒。11、与细菌毒力无关的是A菌毛B荚膜C芽胞D血浆凝固酶E内毒素答案：[C]解析：细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素，侵袭力包括荚膜、普通菌毛、侵袭性酶等，毒素包括内毒素与外毒素。芽胞是细菌的休眠形式，不直接引起疾病。12、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A粘膜重度萎缩B假幽门腺化生C肠上皮化生D重度不典型增生E淋巴滤泡增生答案：[D]解析：细胞重度不典型增生属于癌前病变，75％~80％的重度不典型增生发展成癌。13、下列细胞因子中哪种不是由T淋巴细胞产生AIL-1BIL-2CIFN-γDTNF-βEIL-4答案：[A]解析：细胞因子的产生不是特异的一种因子，可由多种细胞产生，只是产生时间与量不同，IL-1主要由单核-巨噬细胞产生。14、体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是ANa+BK+CMg2+DMn2+ECa2+只限个人使用，严禁转载!答案：[A]解析：细胞外液中最主要的阳离子是Na+，其正常值约135~150mmol/L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。15、下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是A磷酸吡哆醛B辅酶aC细胞色素bD四氢叶酸E硫胺素焦磷酸答案：[C]解析：细胞色素B含铁卟啉，不含B族维生素。16、休克检测中最常用的项目是A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量答案：[D]解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。17、急性中毒性精神障碍最重要的临床症状是A兴奋失眠B错觉C烦躁不安D不同程度的意识障碍E行为异常答案：[D]解析：中毒性精神障碍临床上表现为急性和慢性两类不同的表现。急性的表现严重、急剧；慢性的表现较轻，但较为持久。尽管不同的毒物引起的精神障碍有其一定的个别特征，但不同物质的急性和慢性中毒的临床相具有一些普遍的共同表现。除了伴随有多种躯体包括神经系统的症状外，表现为程度不等的意识障碍，可具体表现为兴奋失眠、错觉、烦躁不安、行为异常等。18、药物的治疗指数是AED50与LD50之间的距离BED50与LD50的比值CLD50与ED50的比值DED95与LD5的比值EED90与LD10的比值答案：[C]解析：治疗指数为药物的安全性指标，常用半数致死量（LD50）或半数中毒量（TD50）/半数有效量（ED50)，即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。比值越大，药物毒性越小，越安全。19、治疗重度妊娠高血压综合征首选A降压药B利尿药C降低颅内压药D镇静药E解痉药答案：[E]解析：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。20、治疗结核性腹膜炎最主要的措施是A腹腔内注射糖皮质激素B大量抽腹水C手术清除腹腔干酪样病变D全身联合强化抗结核治疗E营养和休息答案：[D]解析：治疗结核性腹膜炎最主要的措施是全身联合强化抗结核治疗，且必须全程规则治疗。E选项营养和休息是一般治疗；ABC为对症治疗：如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状；如结核中毒症状显著或渗出型患者，可在抗结核药物治疗的同时，短期应用糖皮质激素；如急性肠穿孔、完全性肠梗阻、经结核药物治疗未能闭合的肠瘘均考虑手术治疗。只限个人使用，严禁转载!21、长期应用可以引起成瘾的药物是A阿司匹林B对乙酰氨基酚C布洛芬D芬太尼E哌替啶答案：[E]解析：治疗剂量的哌替啶与吗啡相似，可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速，有时也可引起体位性低血压。长期应用亦可成瘾。芬太尼成瘾性小。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药，一般无成瘾性。22、直疝三角的三边是A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带答案：[D]解析：直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。腹股沟直疝由此三角向体表突出。23、最多见的直肠肛管周围脓肿是A肛门周围脓肿B坐骨直肠窝脓肿C骨盆直肠窝脓肿D直肠后间隙脓肿E直肠粘膜下脓肿答案：[A]解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选A。24、下列有关支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的A潜伏期约1-3周，起病缓慢B头痛显著C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D发热退完后咳嗽可继续存在E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征答案：[C]解析：支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水体征。25、治疗支原体肺炎最常用的抗生素是A阿奇霉素B头孢唑啉C青霉素D克林霉素E磺胺类药物答案：[A]解析：支原体肺炎常用抗感染药物为大环内酷类及呼吸喹诺酮类药物。26、支气管哮喘的本质是A一种自身免疫性疾病B气道慢性炎症C支气管平滑肌可逆性痉挛D支气管平滑肌β2受体功能低下E肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进答案：[B]解析：支气哮喘的本质是一种气道慢性炎症。27、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A强迫端坐位B出现严重呼气性呼吸困难C呼吸动度增大、呈吸气位D语音震颤减弱E大汗淋漓伴发绀答案：[C]只限个人使用，严禁转载!解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。28、支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑A哮喘大发作B急性左心衰C自发性气胸D肺炎E胸膜炎答案：[C]解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。29、支气管扩张主要的原因是：A支气管肥大B肿瘤压迫C肺囊性纤维化D反复支气管—肺组织的感染E支气管内结石答案：[D]解析：支气管扩张的主要发病因素为反复支气管—肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏，继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。30、支气管扩张发生感染常见的病原体为：A呼吸道合胞病毒、腺病毒B肺炎支原体、肺炎衣原体C铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌D厌氧菌E真菌答案：[C]解析：支气管扩张并发感染时，痰培养主要分离出铜绿1段单胞菌及金黄色葡萄球菌等。31、免疫对机体A是有益的反应B是有害的反应C有益也有害的反应D无益也无害的反应E正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害答案：[E]解析：正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。32、关于胃排空的叙述，正确的是A食物入胃后30分钟开始B大块食物排空快于小颗粒C糖类最快，蛋白质最慢D高渗溶液快于等渗液E混合食物完全排空需4~6小时答案：[E]解析：正常情况下，食物入胃后5分钟，胃排空即开始；稀的流体食物比稠的固体食物排空快，颗粒小的比大块的排空快，等渗溶液比低渗或高渗溶液排空快；糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类食物排空最慢；混合食物完全排空需4～6小时。33、糖尿出现时的血糖浓度至少应高于A83.33mmol/L（1500mg/dl)B66.67mmol/L(1200mg/dl)C27.78mmol/L(500mg/dl)D11.11mmol/L(200mg/dl)E8.89mmol/L(160mg/dl)答案：[E]只限个人使用，严禁转载!解析：正常情况下，肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小管被重吸收回血液，终尿几乎不含糖，但肾小球对葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖浓度超过160~180mg/dl时，滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小管重吸收的限度，尿中即出现葡萄糖。34、正常菌群引起感染的条件之一是A发生基因突变B形成耐药菌C寄居部位改变D形成L型细菌E发生S-R变异答案：[C]解析：正常菌群在