鹦鹉热衣原体感染

鹦鹉热衣原体感染-流行病学Subtitle鹦鹉热衣原体感染-发病机制鹦鹉热衣原体感染-临床表现3鹦鹉热衣原体感染-病因12鹦鹉热衣原体感染-治疗4鹦鹉热衣原体感染-预后预防5鹦鹉热衣原体感染-病因.衣原体隶属于衣原体目(Chlamydiales)衣原体科(Chlamydiaceae)的衣原体属(Chlamydia)，共有4种：鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体及牛羊衣原体(C．pecorum)后者未发现对人类有致病。它们是能通过除菌滤器的专性细胞内寄生物，在无活细胞培养基上不能增殖，而是以真核细胞获取热能。具有细胞壁和膜以及自身独立的酶系。在宿主机体的上皮细胞内以二分裂方式增殖并有其独特的发育周期在易感的细胞质内形成包涵体。嗜碱性染料及革兰染色阴性。对人类致病的三种衣原体外膜主蛋白基因的同源性：鹦鹉热衣原体与肺炎衣原体之间为71%；它们与沙眼衣原体之间为68%。而各种间染色体的DNA同源性相关却不到10%。而在素有本属模式种地位的鹦鹉热衣原体各株间DNA的同源性差异虽大，仍在20%～100%之间。鹦鹉热衣原体感染-发病机制»病原体经上呼吸道侵入后，在局部单核巨噬细胞中繁殖，通过血行散布至肺等器官病变常见于肺部也累及网状内皮系统。肺部病变主要是小叶性及间质性肺炎，从肺门至周边，以下肺为显肺泡有炎症细胞浸润和渗出，肺泡腔可充满液体，偶见出血及大量纤维蛋白渗出。肺泡壁和肺间质组织明显增厚，出现水肿及坏死。肝脏有炎症及小灶性坏死，脾可肿大。胸膜、心、肾、神经系统及消化道可出现病变在肺巨噬细胞、心包和心肌、肝星形细胞内均可见到嗜碱性包涵体。鹦鹉热衣原体感染-临床表现•1.潜伏期5～21天，短者3天，长者45天。•2.症状起病急骤，突然高热达39～40℃，可伴有恶寒战栗。有剧烈而弥漫性的头痛，可持续7～10天。常大汗不止并有恶心呕吐。有肌痛、咽痛及胸痛等。肌痛累及全身，尤其是躯干和四肢，严重时甚至难以独立。多数患者都有呼吸道症状，咳嗽多发生在第3～6病日，以干咳为主，肺炎发生率高达85%～90%。病情发展时可出现发绀烦躁、谵妄、昏迷等。偶有鼻出血或斑疹，伴有缓脉。•3.体征疲惫憔悴，咽部充血，肺部呼吸音减弱或有少量湿啰音，重者有肺实变征。胸部X线摄片可见支气管炎型的肺浸润灶，以下叶为多或表现为间质性肺炎，有时可见粟粒样实变灶。肝、脾大，半数病人肝功能不正常偶见玫瑰疹及眼结膜炎。•并发症：严重患者可并发肺炎、心肌炎、心内膜炎、肺水肿等。»鹦鹉热衣原体感染-治疗»四环素0.5g，4次/d口服；或多西环素100mg2次/d口服，10～14天为1疗程。一般服药48h后，绝大多数患者均可退热，但必须继续服用至少3～7天，为防止复发可继续服药至21天不能口服时，可用四环素0.5g加入葡萄糖液200ml中静脉滴注。也可用青霉素G，每日200万U，肌注或静滴。»对症疗法亦应重视，进食困难者给予补液。呼吸窘迫者应给吸氧或作机械呼吸。鹦鹉热衣原体感染-预后预防预后：多数患者退热后经1～3周即可恢复。若3个月内又出现症状即为复发复发率约为21%再感染次数不等，或有2～5次之多，但也有8～12年的带菌过程中反复发病的。抗生素应用前的病死率为20%～40%，今已降至2%以下。并发症今虽已不多见，但如心肌炎、肝炎、脓胸、栓塞性静脉炎等仍需注意。预防：对禽类养殖场、鸟类市场及运输过程实行严格的检疫。对被感染的场所和房舍应消毒处理和检疫监督。在鸟类密集装运前后可在饲料中掺拌四环素以加强预防。必要时必须采取检疫和隔离观察措施从本病的复发和再感染看似无持久而充分的免疫力接种疫苗的效果仍不理想，对易感人群尚少有力的防护手段，故采取综合性防治措施尤显必要。Thanks!