搜索
1丝虫（filaria)由节肢动物传播的一类线虫2班氏吴策线虫（Wuchereriabancrofti)马来布鲁线虫（Brugiamalayi）帝汶布鲁线虫（Brugiatimori）旋盘尾丝虫（Onchocercavolvulus）罗阿罗阿丝虫（Loaloa）链尾唇棘线虫（Dipetalonemastreptocerca）常现唇棘线虫（Dipetalonemaperstans）奥氏曼森线虫（Mansonellaozzardi）3淋巴寄居性丝虫：班氏丝虫世界性分布马来丝虫亚洲东部、东南部帝汶丝虫帝汶岛皮肤寄居性丝虫：盘尾丝虫非洲、中美、南美罗阿丝虫西非、中非链尾丝虫西非、中非体腔寄居性丝虫常现丝虫非洲、中美、南美奥氏丝虫中美、南美4班氏丝虫、马来丝虫一、形态成虫：丝线状，乳白色，体表光滑虫体长2～10cm，雌虫大于雄虫为“卵胎生”微丝蚴（microfilaria，）：细长，无色透明，头端钝圆，尾端尖细，外被鞘膜，有体核、头间隙大小约180～300μm×5～7μm。567两种丝虫微丝蚴形态主要鉴别班氏微丝蚴马来微丝蚴体态柔和，弯曲较大硬直，大弯上有小弯头间隙1:1或1:22:1（长：宽）体核圆形，排列疏松椭圆形，排列致密、相互重叠尾核无有（2个）89二、生活史成虫微丝蚴蜡肠期幼虫丝状蚴成虫蚊体人（人的淋巴系统）10终宿主：人保虫宿主：班氏丝虫：无，人是唯一的终宿主马来丝虫：多种脊椎动物传播媒介：班氏丝虫：主要是淡色库蚊和致倦库蚊，其次中华按蚊马来丝虫：主要是中华按蚊、嗜人按蚊11感染阶段：丝状蚴（感染期蚴）感染方式：人被含有丝状蚴的蚊叮咬，丝状蚴从伤口或正常皮肤侵入。寿命：成虫4～10年微丝蚴2～3个月12成虫寄生部位：班氏丝虫：浅部（下肢多见）深部淋巴系统（阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂处的淋巴系统）马来丝虫：浅部（下肢多见）异位寄生：眼前房、乳房、肺、脾、心房等，班氏丝虫多见13微丝蚴的夜现周期性（nocturnalperiodicity）：高峰时间班氏微丝蚴：10pm-次晨2am马来微丝蚴：8pm-次晨4am可能的机制：1）与中枢神经系统迷走神经兴奋、抑制有关2）与微血管舒缩或氧气吸入量有关3）与自身的生物学特性有关14三、致病1、急性期过敏和炎症反应：①淋巴管炎：逆行性，自上而下，皮下有一条呈离心性发展的红线，“流火”。②淋巴结炎③丹毒样皮炎两种丝虫均可引起④精索炎、附睾炎、睾丸炎仅有班氏丝虫引起⑤丝虫热152、慢性期阻塞性病变：①象皮肿：是晚期丝虫病最多见的体征班氏、马来丝虫：肢体象皮肿，多见于下肢班氏丝虫：生殖系统象皮肿，如：阴囊②鞘膜积液：多由班氏丝虫所致，引起阻塞部位发生于精索、睾丸淋巴管。③乳糜尿：由班氏丝虫寄生所致，阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。16171819④其他病变：丝虫性乳房结节、丝虫性心包炎脾脏肉芽肿、眼部丝虫病3、潜隐性丝虫病：也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症临床：夜间阵发性咳嗽、哮喘、疲乏、发热、持续超度E增多，IgE升高。20四、诊断病原学诊断1、血查微丝蚴：目前诊断丝虫病的主要手段。（1）厚血膜涂片法：采血时间：9pm——次日2am；采血部位：耳垂或无名指采血量：60μl（三大滴）；涂片规格：2.5×1.5cm血膜湿片或染色镜检21（2）新鲜血滴法：用于卫生宣传，1-2滴血（3）浓集法：用于门诊，取静脉血2ml。（4）海群生白天诱出法：夜间取血不便者2、体液和尿液查微丝蚴3、组织内活检成虫免疫诊断：皮内试验，IFA、ELISA、IEST、DNA探针等22五、流行分布：班氏丝虫——全球，以亚、非洲较重马来丝虫——东南亚、南亚我国1994年已实现基本消灭丝虫病的标准流行因素传染源：血中带微丝蚴的病人和带虫者传播媒介：蚊易感人群：一般人均为易感染者23影响流行的因素：自然因素：气温、湿度、雨量和地理环境，影响蚊虫的孳生、繁殖和吸血活动、丝虫幼虫在蚊体内的发育。社会因素：24六、防治普查普治：流行区，普查对象一岁以上居民。药物：海群生、呋喃嘧酮、伊维菌素等急、慢性病人：驱虫、中西医结合、手术防蚊、灭蚊：预防：药盐（0.3%海群生)我国基本消灭丝虫病后的监测工作