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楚雄医药高等专科学校教师课时授课计划（教案）课程:《儿科护理学》授课专业及班级:10级护理专科授课人：杨雪单元:第二章生长发育教案序号:4课题:实验一小儿测量法和常见设备教学时间:第2周2011年3月11日课时目标:1．了解常用儿童生长发育指标测量工具及校正方法；2．掌握常见生长发育指标的测量方法及记录要求。3.创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率，避免低温造成缺氧、低血糖、硬肿、生长迟缓等一系列不良后果。学前诊断:对小儿生长发育有基本的认识重点:体格发育的常用指标和儿科常见设备使用难点:体格发育的常用指标的计算和应用。课时、课型：2学时实验教学资源:肖建武主编《儿科护理学》第1版教学进程:Ⅰ组织教学:安定课堂教学秩序Ⅱ检查预习:体格生长的重要指标Ⅲ达标教学:1.了解常用儿童生长发育指标测量工具及校正方法；2．掌握常见生长发育指标的测量方法及记录要求。3.创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率，避免低温造成缺氧、低血糖、硬肿、生长迟缓等一系列不良后果。教学目标(展示)教学活动测评与反馈时间教学内容教学方法板书第二节生长发育评估及评价一、体格生长发育的常用指标体重：各器官，系统，体液的总重量。衡量儿童体格生长的指标。公式：1~6月体重=出生体重+月龄x0.77~12月体重=（月龄-6）x0.42~12岁体重=年龄x2+8身高（长）：头顶到足底，反映骨骼发育。公式：身长（高）=年龄x7+70坐高：从头顶至坐骨结节的长度。头围：反映脑和颅骨的发育。胸围：反映胸廓、背部肌肉及肺的发育。小于1岁:头围〉胸围1岁时:头围约等于胸围1岁后：头围胸围腹围：2岁前腹围约等于胸围2岁以后腹围小于胸围。上臂围：以评估小儿营养状况。牙齿：分乳牙与恒牙。2岁以内牙齿数目=年龄-（4~6）骨化中心：骨龄。10岁出全，共10个。通过课堂练习、提问、作业，已达要求。囟门：前囟1-1.5岁闭合，后囟生后6-8周闭合，颅骨缝3-4月闭合。[器材]婴儿称、身长测量床、儿童体重计、坐高计、软尺、婴儿辐射保暖台、婴儿培养箱[方法]1．用物准备：婴儿体重计、儿童体重计、婴儿生长测量仪、软尺2．操作步骤：（1）体重：测量前应脱去外衣、鞋袜，排空大小便，如果衣服不能脱，则应设法扣除衣服重量。称体重时，婴儿取卧位。1～3岁取坐位，3岁以上取站位。新生儿及１岁以内的婴儿称体重时用婴儿磅秤，最大载重为10千克，卧于秤盘中央测。1—7岁用的磅秤最大载重50千克，误差不超过50克，7岁以上用的磅秤最大载重100千克，误差不超过100克。（2）身高：3岁以下取卧位测量，小儿脱帽、鞋、袜及外衣，仰卧于量板中线上。助手将小儿头扶正，使其头顶接触头板，测量者一手按直小儿膝部，使两下肢伸直紧贴底板；一手移动足板使其紧贴小儿两侧足底并与底板相互垂直，当量板两侧数字相等时读数，记录至小数点后一位数。3岁以上取立正姿势。小儿脱鞋、帽，直立，背靠身高计的立柱或墙壁，两眼正视前方，挺胸抬头，腹微收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约600，使两足后跟、臀部及肩胛间同时接触立柱或墙壁。测量者移动身高计头顶板与小儿头顶接触，板呈水平位时读立柱上数字，记录至小数点后一位。（3）坐高：3岁以下卧位量头顶部至臀部长度，测量者一手握住小儿小腿使其膝关节屈曲，骶骨紧贴底板，大腿与底板垂直；一手移动足板紧压臀部，量板两侧刻度相等时读数，记录至小数点后一位数。3岁以上采用坐位量坐高。小儿坐于坐高计凳上，身躯先前倾使底部紧靠量板，在挺身坐直，大腿靠拢紧贴凳面与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，两脚平放于地面；测量者移下头顶板与头顶接触，记录读数至小数点后一位。（4）胸围：小儿取卧位或立位（3岁以上不可取坐位），两手自然平放或下垂，测量者一手将软尺０点固定于小儿一侧乳头下缘（乳腺已发育的女孩，固定于胸骨中线第４肋间），一手将软尺紧贴皮肤，经背部两侧肩胛骨下缘回至0点，取平静呼吸时的中间读数，或吸、呼气时的平均读数，记录至小数点后一位数。（5）头围：小儿取立位或坐位，测量者用左手拇指将软尺0点固定于小儿头部右侧眉弓上缘，左手中、示指固定软尺与枕骨粗隆，手掌稳定小儿头部，右手使软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及左侧眉弓上缘回至0点，读数记录至小数点后一位。（6）腹围：测量时婴儿取卧位，软尺0点固定于剑突与脐连线中点，经同一水平线绕腹一周至0点。儿童则为平脐绕腹一周，读数记录至小数点后一位。婴儿辐射保暖台、婴儿培养箱[方法]1．准备（１）操作者准备：了解患儿的孕周、出生体重、日龄，测量生命体征，检查一般情况，注意有无并发症等；估计常见的护理问题；操作前洗手。（2）用物准备：婴儿辐射保暖台、婴儿培养箱（３）患儿准备：穿单衣或裹尿布。（4）环境准备：调节室温（高于230C），以减少辐射热的损失。温箱避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制。2．操作步骤：（1）将蒸馏水加入温箱水槽中至水位指示线，并加蒸馏水于湿化气水槽中。（2）接通电源，打开电源开关将预热温度调至280C~320C，预热约2小时温度能升到所需温度，此时，红、绿灯交替亮。（3）根据干湿度计温度读数，调整湿度控制旋钮，使两个读数相遇。箱内湿度应维持在55%~65%。（4）将患儿穿单衣或裹尿布后放置温箱内，根据患儿体重及出生日龄调节适中温度。若保温不好，可加盖被，但勿堵住气孔。（5）定时测量体温，根据体温调节箱温，并做好记录。在患儿体温未升至正常之前应每小时监测１次，升至正常后可每小时测１次，注意保持体温在360C～370C之间，并维持相对湿度。（6）一切护理操作应尽量在箱内进行，如喂奶、更换尿布、清洁皮肤、观察病情及检查等，尽量少打开箱门，以免箱内温度波动，若确因需要暂出箱治疗检查，也应注意在保暖措施下进行，避免患儿受凉。3．患儿出温箱条件（1）患儿体重达2000克或以上，体温正常。（2）在不加热的温箱内，室温维持在240C~260C时，患儿能保持正常体温。（3）患儿在温箱内生活了1个月以上，体重不到2000克，但一般情况良好。[注意事项]1.严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。2．使用中随时观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。3．严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。4．工作人员入箱操作、检查、接触患儿前，必须洗手，防止交叉感染。5．保持温箱的清洁。（1）使用期间每天用消毒液擦拭温箱内外，然后用清水再擦拭一遍；每周更换温箱１次，用过的温箱除用消毒液擦拭外，再用紫外线照射；定期进行细菌培养，以检查清洁消毒的质量，如培养出致病菌应将温箱搬出病房彻底消毒，防止交叉感染。（2）湿化器水箱用水每天更换1次，以免细菌滋生；机箱下面的空气净化垫每月清洗1次，若已破损则应更换。三、光照疗法[器材]婴儿辐射保暖台、患儿护眼罩、工作人员用墨镜[方法]1．准备（1）操作者准备：了解患儿的诊断、日龄、体重、黄疸的程度和范围、胆红素检查结果等资料，测量生命体征；估计光疗过程中患儿常见的护理问题；操作前戴墨镜、洗手。（2）用物准备：婴儿辐射保暖台、患儿护眼罩、长条尿布、尿布带、胶布、工作人员用墨镜。（3）患儿准备：入箱前清洁皮肤，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲；双眼佩戴护眼罩；除会阴、肛门部用长条尿布遮盖外，其余均裸露，男婴注意保护阴囊。（4）环境准备：光疗最好在空调病室内进行。冬天要特别注意保暖，夏天则要注意防止过热。2．操作步骤：（1）先打开位于辐射箱背部的总电源开关，再将辐射箱两旁的黄疸治疗灯电源开关打开。（2）测量患儿体温，必要时测体重，取血检测血清胆红素水平。（3）将患儿全身裸露，用尿布遮盖会阴部，佩戴护眼罩，抱入已预热好的保暖台上，记录入箱时间。（4）使患儿均匀受光，并尽量使身体广泛照射。单面光疗时一般每2小时更换体位一次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压影响呼吸。（5）检测体温，光疗时应每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36-370C，根据体温调节保暖台的温度。如体温超过37.80C或低于350C，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。（6）光疗过程中，因按照医嘱静脉输液，按需喂奶，保证水分及营养供给。（7）严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察大小便颜色与形状；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；监测血清胆红素。若有异常情况须及时与医生；联系，以便检查原因，及时进行处理。（8）一般光照12~24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清胆红素〈171umol/L（10mg／dl）时可停止光疗。光照结束时应向将包裹用衣服预热，再给患儿穿好，切断电源，除去护眼罩，抱回病床，并作好各项记录。[注意事项]1．保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20％，900小时后减弱35％，2700小时后减弱45％。累计时间过长，应更换灯管2．照射中勤巡视，及时清除患儿的呕吐物、汗水、大小便，保持玻璃的透明度，工作人员为患儿进行检查、治疗、护理时，可戴墨镜，并严格进行交接班。3．光疗结束后，倒尽湿化器水箱内水，做好整机的清洗、消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗。Ⅳ回顾目标:1.了解常用儿童生长发育指标测量工具及校正方法；2．掌握常见生长发育指标的测量方法及记录要求。3.创造一个温度和湿度相适宜的环境，使患儿体温保持稳定，以提高未成熟儿的成活率，避免低温造成缺氧、低血糖、硬肿、生长迟缓等一系列不良后果。Ⅴ布置作业:填写实验报告板书设计：生长发育评估一、体格生长发育评估：1.体重：体格生长的指标。公式：1~6月体重=出生体重+月龄x0.77~12月体重=（月龄-6）x0.42~12岁体重=年龄x2+82.身高（长）：反映骨骼发育。公式：身长（高）=年龄x7+703.坐高：从头顶至坐骨结节的长度。4.头围：反映脑和颅骨的发育。5.胸围：反映胸廓、背部肌肉及肺的发育（1岁时:头围约等于胸围）6.腹围：2岁前腹围约等于胸围7.上臂围：以评估小儿营养状况。二、牙与骨骼的发育牙齿：分乳牙与恒牙。2岁以内牙齿数目=年龄-（4~6）骨化中心：骨龄。10岁出全，共10个囟门：前囟1-1.5岁闭合后囟生后6-8周合颅骨缝3-4月合课后记:小儿的生长是个连续、发展的过程，那些衡量其不同时期生长的指标能帮助和指导我们的护理工作。楚雄医药高等专科学校教师课时授课计划（教案）课程:《儿科护理学》授课专业及班级:10级护理专科授课人：杨雪单元:实验二、三教案序号:课题:实验二、三教学时间:第4周2011年3月25日课时目标:掌握药物剂量的计算方法、各类给药方法、全脂奶粉配乳法、指导母亲奶瓶喂乳法、不同类型给氧的操作方法、臀红分度及护理方法，刺激肠壁、促进肠蠕动，使小儿排出粪便，降温。学前诊断:护理基础级常识重点:掌握药物剂量的计算方法、各类给药方法、全脂奶粉配乳法、指导母亲奶瓶喂乳法、不同类型给氧的操作方法、臀红分度及护理方法，刺激肠壁、促进肠蠕动，使小儿排出粪便，降温。难点:掌握药物剂量的计算方法、各类给药方法、全脂奶粉配乳法、指导母亲奶瓶喂乳法、不同类型给氧的操作方法、臀红分度及护理方法，刺激肠壁、促进肠蠕动，使小儿排出粪便，降温。课时、课型：2学时实验教学资源:肖建武主编《儿科护理学》第1版教学进程:Ⅰ组织教学:安定课堂教学秩序Ⅱ检查预习：儿科常见技术Ⅲ达标教学:掌握药物剂量的计算方法、各类给药方法、全脂奶粉配乳法、指导母亲奶瓶喂乳法、不同类型给氧的操作方法、臀红分度及护理方法，刺激肠壁、促进肠蠕动，使小儿排出粪便，降温。教学目标(展示)教学活动测评与反馈时间教学内容教学方法板书1、口服给药法[器材]新生儿护理模型、剂量瓶、滴管、药匙、注射剂、药品、毛巾。[计算方法]1．按体重计算剂量（每日每次）=患儿体重（kg）×每kg体重需要量2．.按体表面积计算:剂量＝体表