常见血液病介绍

血液科：杨华2017-12-281、白细胞疾病急性白血病慢性粒细胞白血病白细胞减少症（MDS）2、红细胞疾病各种贫血红细胞增多症3、血小板疾病血小板减少症血小板增多症4、浆细胞疾病多发性骨髓瘤5、淋巴细胞疾病淋巴瘤，慢淋等面苍白，面黄，口唇苍白，结膜苍白勺状甲镜面舌心慌气短水肿乏力毛发干枯无光泽发热贫血出血感染胸骨压痛外周血出现原幼细胞肝脾肿大血小板减少出血皮肤，月经，消化道，咳血，口腔，鼻腔。血常规可见血小板减少，为良性病。激素，丙球ＴＰＯ等治疗无痛性淋巴结肿大。颈部，腋下，腹股沟，腹膜后淋巴结肿大肝脾肿大发热，盗汗，体重减轻Ｂ症状。活检取病理为金标准。男性患病，女性携带致病基因。自幼出血不止。查凝血因子可以发现８,9因子缺乏。主要关节血肿及畸形。血浆，凝血因子输注多发骨破坏伴骨折骨痛，以颅骨，椎骨破坏为主。免疫球蛋白升高，免疫固定电泳阳性。尿蛋白ＫＡＰ．ＬＡＭ升高。骨穿确诊。浆细胞异常克隆增生。面红高血压栓塞ＨＢ升高明显，脾肿大，痛风。放血治疗，羟基脲干扰素治疗注意与高原，吸烟，血液浓缩鉴别面色黄巩膜皮肤黄染胆红素升高，以间接胆红素为主。尿黄，浓茶样或酱油样激素治疗。伴有其他疾病自身免疫，肿瘤，药物相关。ＬＤＨ升高网织红细胞升高。药物治疗篇琥珀酸亚铁，复方硫酸亚铁叶酸片，蔗糖铁，右旋糖苷铁，多糖铁复合物。疗程3-6个月补充储存铁（铁蛋白）维持治疗第2年再补充1个月铁与VC（果汁）同补促进吸收禁忌:茶叶，咖啡，牛奶等，切勿与钙同补，这样钙铁的吸收都会收到影响。黑便（莫怕）肌肉注射效果好。B12与叶酸同补。维持治疗很重要，HB正常后每个月肌肉注射B12，1支至终身。先冲击甲强龙120-240mg/天约5-7天后维持泼尼松1mg/kg，血红蛋白完全正常后减量。注意保胃（奥美拉唑）补钙（碳酸钙D3）防止股骨头坏死。关注血糖变化（类固醇糖尿病）监测LDH,胆红素，网织红细胞等。化疗药注意检测血常规。一般与碳酸氢钠，别嘌呤醇一起口服，嘱患者多喝水。长期服用诱发MDS及白血病。新鲜冰冻血浆：为单采获得的血浆或全血采集后6～8小时内在4℃离心制备的血浆迅速在-30℃以下冰冻成块即制成。冰冻状态一直持续到应用之前。使用时融化，融化后等于新鲜液体血浆。其中含有全部的凝血因子及血浆蛋白，200mL的本制品含血浆蛋白60～80g/L，纤维蛋白原2～4g/L，其他凝血因子0.7～1.0IU/mL。冷沉淀：是指血浆冷沉淀中含有Ⅷ因子及纤维蛋白原，可治疗缺乏Ⅷ因子及纤维蛋白原而出血不止的DIC患者或血友病患者凝血酶原复合物：包含的主要凝血因子有II、VII、IX、X。可以全面补充DIC造成的凝血因子缺乏。高效迅速，比血浆含有的凝血因子量高。人纤维蛋白原：用于治疗DIC造成纤维蛋白原减少。用法需先将灭菌注射用水50-100ml预温至30-37度，再轻轻摇晃将纤维蛋白溶解。防止沉淀产生，一般每天2g，直到血浆纤维蛋白原正常水平。