诊断学学习指南

诊断学学习指南诊断学是研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科，是在学习了基础医学课程之后为过渡到临床各科学习而首先开设的临床桥梁课程。它论述疾病的各种临床表现及其发生机制，讲解问诊和体格检查的基本内容和方法技巧，学习如何用科学的逻辑程序和方法去识别、判断疾病，以揭示其本质、获得正确的临床诊断，从而为部署进一步检查和防治措施提供科学的依据。因此，临床诊断学是临床医学专业学生的必修课和主干课，是临床各学科的入门和基础，只有通过该课程学习，学会医患沟通，建立良好的医患关系，掌握诊断疾病的防治和预后评价，才能在临床各科学习中对各种疾病进行正确的诊断和处理。因此，诊断学是通向临床各科学习的桥梁课程,是联系临床各科的纽带，是开启医学大门的一把钥匙，是成为一名合格、优秀临床医师的基础。诊断学的内容广泛，包括医学生实践。活动之初，亦即从接触患者开始，学习倾听患者的陈述、学习与患者交流并建立好良好的医患关系、学习各种临床技能去发现疾病的阳性体征和阴性表现、学习结合临床客观评价各种检查、检验结果、并连贯起来思维，形成对疾病的统一认识并获得科学客观的医学结论即对疾病做出诊断的全过程。《诊断学》内容包括症状诊断、体查诊断、辅助检查、病历记录、诊断思维和实验诊断等内容。在学习过程中，应将临床诊断学、实验诊断学、影像诊断学几门课程结合起来学习，深入分析患者的各种资料，以利于准确的做出准确的临床判断。诊断学的内容建立在医学基础课学习基础之上，对各种疾病的表现，通过深入理解其病理病生基础，有助于推测和理解其临床意义，故要学好本课程，必须围绕本课程的基本理论、基本知识、基本技能（三基），有重点的循序渐进学习，同时在进行理论学习前，需要复习如解剖学、生理学、病理病生学、微生物学、病理学、医学影像学等课程的内容，掌握、熟悉和了解诊断相关内容。具体如下：1、树立良好的医风医德和行为准则，掌握临床诊断学的基本原理和学习方法。2、掌握症状学中各个症状的发病机制、临床特点、问诊要点，独立进行全面系统和重点深入的问诊（主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史等），掌握特殊情况下的问诊技巧，提高问诊质量，学会与患者沟通与交流。3、熟练进行全身体格检查和重点器官系统检查（一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、脊柱及四肢检查、血管检查、神经检查等）。做到顺序合理、手法规范、结果可靠、解释正确，并掌握常见病理征的表现及其临床意义。4、具备完全病历书写能力。能将问诊、体格检查获取的结果进行归纳、整理进行完全病历写作，做到内容真实可靠、格式正确规范、临床思路清晰流畅的高质量病历，并具备根据不同临床情景做清楚流畅的口头报告的能力。5、熟悉各种实验室检查的原理、指征，掌握其临床意义，如常见异常心电图的图形分析、三大常规、各类血液生化指标结果分析等。6、熟悉正确的诊断步骤和临床思维方法。能根据病史、体格检查及必要的辅助检查资料，按照临床诊断程序进行分析、综合、做出正确诊断。诊断学是一门实践性极强的课程，教学方式与其他医学基础课不同。故本课程组织形式多样，有实践的课程教学模式：“理论—实践—实践与理论”、“以PBL为基础的workshop”；主要教学流程为教师讲解—示范—看多媒体或视频—看病人—讨论—教师总结、学术讲座等，注重课内外结核、集知识获取、能力培养、素质教育于一体。在实践课程学习中，要注重每一次见习课内容，结合所见的临床病例巩固理论课所学内容，熟练问诊技能、体格检查手法、各类体征的临床意义、分析实验室检查结果、掌握相关临床基础操作技能等内容。具体组织形式与教师指导方法如下：1、课堂讲授与见习课时数按1：3安排，全部实现中英双语教学，采用多媒体课件、录像资料、视听材料、人体模型、网络教学、计算机模拟病历、病房见习等形式授课，将理论知识形象化、系统化，见习课学生6人一小组，由指定教师带教，重点培养学生动口问诊、动手体查、动脑分析的临床能力。2、病房见习时学生3人一组，每组学生独立询问患者病史、查体及进行相关辅助检查，收集相应的临床资料，通过小组讨论分析可能的临床诊断，并提出鉴别诊断和制定基本治疗方案。3、每学期设立6次病例讨论课程（发热查因、咯血查因、黄疸查因、胸痛查因、贫血查因、综合病例分析），以问题、症状为中心，理论联系临床实际，给予学生一周时间分析、讨论、查阅文献、以3人一组制作多媒体课件，见习课上先由各组分析病例的特点、需要补充的问诊和体查要点、需要完善的实验室检查、初步诊断、鉴别诊断。最后由带教老师进行意见汇总、指出不足，并进行全面的总结分析。4、要求学生参加各专科的学术讲座，介绍新的技术方法、理论及疾病研究进展，以提高学生的临床综合思维能力。5、每学期开展1—2次课外拓展活动，通过社会调查、社区健康宣教、义诊等活动提高临床实践能力。6、每学期组织一次“小老师演讲比赛”，分组选拔6—8名选手参加，通过讲授内容、演讲技巧、台上风貌等评比出优秀选手，以培养学生在团队协作中的的临床思维、多媒体制作和综合表达能力。7、每学期组织一次“技能手法大赛”，全体学生参加层层筛选优秀选手，旨在深化体格检查的准确性、连贯性和必要性。培养目标：①对医学专业学生而言，通过诊断学阶段学习，夯实医学基本知识基础、培养良好的临床思维方式和正确的临床操作方法，为成为一个合格的临床医生作准备。②对于年轻临床医生而言，进一步强调“三基三严”训练，不断完善自我，提高对疾病的诊治能力，做一名优秀的临床医师。制定单位：中南大学湘雅医院诊断学教研室联系电话：[phone]制定日期：2012年2月7日