癫痫持续状态抢救流程图

3430分钟内30分钟内10分钟内是全身性强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程稳定后无上述情况或经处理解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常呼之无反映，无脉搏紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚全身性强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管心肺复苏高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物；必要时尽早进行气管插管或者气管切开进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸建立静脉通道采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（含钙）、凝血功能和抗癫痫药物浓度等维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注）初步寻找诱因，尽量去除低血糖者，给予50%糖水口服或者静脉注射控制发作首选地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓推（速度不宜超过2～5mg/min），如无效，10分钟后再给药一次神经内科专家会诊尽快入监护病房用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态出现心跳呼吸停止，按框2处理发作是否被控制苯妥英钠：剂量18mg/kg，以不超过50mg/min的速度静脉滴注（如无此药，可用下述方法）苯巴比妥：剂量15mg/kg，以不超过100mg/min的速度静脉滴注对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物（如：苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥）口服糖皮质激素入院治疗发作是否被控制在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠咪哒唑仑，首剂0.15～0.2mg/kg，后0.06～0.6mg/（kg·h）静脉滴注丙戊酸钠，首剂400～800mg，尔后1mg/（kg·h）静脉滴注，连用不超过3天异丙酚，首剂1～2mg/kg静脉推注，尔后2～10mg/（kg·h）静脉滴注硫喷妥钠，50～100mg静脉滴注入病房观察1256否789是否1011