搜索
认知取向的心理咨询理论福建中医学院林榕发认知行为疗法•（Congnitivetherapy）•于本世纪60～70年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。基本理论•由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。具体来说，“认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。基本理论•认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的，认知疗法的大师们各自提出了自己的看法。认知心理学的理论价值•认知是指一个人对某一事件的认识和看法，包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，对未来事件的预期。•认知是与情感、意志、动机和行为相联系的一种心理状态。•认知心理学的价值：过去建立的知识和认知理解，对环境条件、刺激强度、情绪的发生发展和行为方式起重要的调节作用过去认知经验的作用西方社会存在的11种非理性信念•绝对要获得周围人尤其重要人物赞许•要求自己是全能的，人生各阶段有成就•世界上有许多坏人，对他们应该歧视、谴责、惩罚•当出现不如意时就有大难临头感觉•人生责任、压力太重，要设法逃避现实•人的不愉快是环境造成的，人无法克服•对危险和可怕的事应高度警惕，随时准备他们发生•以往的经历决定现在的行为，无法改变•人总希望有一个强有力的人依附•为他人的问题伤心，这样才使自己情感得以寄托•人生每一个问题都要有一个精确答案和完美解决方案，一旦不能，就十分痛苦建议培养如下兴趣、态度与信念•建立自我观念、尽力但不苛求•培养社会兴趣，欣赏别人的帮助也愿意帮人•学会独立自主、与人合作•容忍别人的缺点•养成开阔胸襟•接纳未定世界•愿为义务奉献•有个人主见•敢于适度冒险•不做虚无论者•培养科学的思想合理情绪疗法•（Rational-emotivetherapy，RET）•是20世纪50年代由艾利斯在美国创立，它是认知疗法的一种，因其采用了行为治疗的一些方法，故又被称之为认知行为疗法。基本理论•合理情绪疗法的基本理论主要是ABC理论，这一理论又是建立在艾利斯对人的基本看法之上的。艾利斯对人的本性的看法可归纳为以下几点：基本理论•（1）人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的。人们按照理性去思维、去行动时，他们就会很愉快、富有竞争精神及行动有成效；（2）情绪是伴随人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑思维所造成。基本理论•（３）人具有一种生物学和社会学的倾向性，倾向于存在有理性的合理思维和无理性的不合理思维。即任何人都不可避免地具有或多或少的不合理思维与信念；（4）人是有语言的动物，思维借助于语言而进行，不断地用内化语言重复某种不合理的信念，这将导致无法排解的情绪困扰。（5）情绪困扰的持续，实际上就是那些内化语言持续作用的结果。ＡＢＣ理论的基本观点•人的情绪不是由某一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的。•在ＡＢＣ理论模式中，Ａ是指诱发性事件（Activatingevents）；Ｂ是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念（Believes），即他对这一事件的看法、解释和评价；Ｃ是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果（Consequence）。通常人们会认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件Ａ引起的，即A起了Ｃ。ＡＢＣ理论的基本观点•ＡＢＣ理论则指出，诱发性事件Ａ只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释Ｂ才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。案例•两个人一起在街上闲逛，迎面碰到他们的领导，但对方没有与他们招呼，径直走过去了。这两个人中的一个对此是这样想的：“他可能正在想别的事情，没有注意到我们。即使是看到我们而没理睬，也可能有什么特殊的原因。”而另一个人却可能有不同的想法：“是不是上次顶撞了他一句，他就故意不理我了，下一步可能就要故意找我的岔子了。”•两种不同的想法就会导致两种不同的情绪和行为反应。前者可能觉得无所谓，该干什么仍继续干自己的；而后者可能忧心忡忡，以至无法平静下来干好自己的工作。结论•这个简单的例子中可以看出，人的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有直接关系。在这些想法和看法背后，有着人们对一类事物的共同看法，这就是信念。这两个人的信念，前者在合理情绪疗法中称之为合理的信念，而后者则被称之为不合理的信念。合理的信念会引起人们对事物适当、适度的情绪和行为反应；而不合理的信念则相反，往往会导致不适当的情绪和行为反应。韦斯勒的不合理信念特征•1．绝对化要求。•是指人们以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念，它通常与“必须”，“应该”这类字眼连在一起，如：“我必须获得成功”，“别人必须很好地对待我”，“生活应该是很容易的”等等。怀有这样信念的人极易陷入情绪困扰中，因为客观事物的发生、发展都有其规律，是不以人的意志为转移的。韦斯勒的不合理信念特征•2．过分概括化。这是一种以偏概全、以一概十的不合理思维方式的表现。•过分概括化的一个方面是人们对其自身的不合理的评价。如当面对失败就是极坏的结果时，往往会认为自己“一无是处”、“一钱不值”、是“废物”等。以自己做的某一件事或某几件事的结果来评价自己整个人，评价自己作为人的价值，其结果常常会导致自责自罪、自卑自弃的心理及焦虑和抑郁情绪的产生。•过分概括化的另一个方面是对他人的不合理评价，即别人稍有差错就认为他很坏、一无是处等，这会导致一味地责备他人，以致产生敌意和愤怒等情绪。韦斯勒的不合理信念特征•３．糟糕至极。这是一种认为如果一件不好的事发生了，将是非常可怕、非常糟糕，甚至是一场灾难的想法。这将导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻辱、自责自罪、焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中，而难以自拔。•在人们不合理的信念中，往往都可以找到上述３种特征。每个人都会或多或少地具有不合理的思维与信念，而那些严重情绪障碍的人这种不合理思维的倾向尤为明显。情绪障碍一旦形成，往往是难以自拔的，此时就极需进行治疗。疗法目标•合理情绪疗法认为，人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。治疗步骤•【第一步】•首先要向求治者指出，其思维方式、信念是不合理的；帮助他们弄清楚为什么会变成这样，怎么会发展到目前这样子，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。这一步可以直接或间接地向求治者介绍ＡＢＣ理论的基本原理。治疗步骤•【第二步】•要向求治者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活的影响，而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致的，对于这一点，他们自己应当负责任。治疗步骤•【第三步】•是通过以与不合理信念辩论（Disputingirrationalbelieves）方法为主的治疗技术，帮助求治者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助求治者产生某种认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。治疗步骤•【第四步】•不仅要帮助求治者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免再做不合理信念的牺牲。理论框架•在合理情绪治疗的整个过程中，与不合理的信念辩论的方法一直是施治者帮助求治者的主要方法。这几乎适用于每一个求治者，而其他方法则视求治者情况而选用。因为“辩论”一词的英文字头是Ｄ（Disputing），“效果”一词的英文字头是Ｅ（Eeeects），加入这两上字母，ＲＥＴ的整体模式于是就成为ＡＢＣＤＥ了。理论框架•Ａ（Activatingevents）诱发性事件；Ｂ（Believes）由Ａ引起的信念（对Ａ的评价、解释等）；Ｃ（emotionalandbehavioralConsequences）情绪和行为的后果；Ｄ（Disputingirrationalbelieves）与不合理的信念辩论；Ｅ（newemotiveandbehavioralＥeeects）通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果。与不合理信念辩论技术为艾利斯所创•艾利斯认为，与不合理信念辩论的技术，使施治者得以用科学的方式，向求治者所持有的关于他们自己的、他人的及周围环境的不合理信念进行挑战和质疑，从而动摇他们的这些信念。与不合理信念辩论技术•采用这一辩论方法的施治者必须积极主动地、不断地向求治者发问，对其不合理的信念进行质疑。提问的方式，可分为质疑式和夸张式两种与不合理信念辩论技术（质疑式）•施治者直接了当向求治者的不合理信念发问，如“你有什么证据能证明你自己的这一观点？”“是否别人都可以有失败的记录，而你却不能有？”“是否别人都应该照你想的那么去做？”“你有什么理由要求事物按您所想的那样发生？”“请证实你自己的观点”等等。•患者一般不会简单地放弃自己的信念，面对施治者的质疑，他们会想方设法为自己的信念辩护。因此，施治者借助这种不断重复和辩论过程，使对方感到自己的辩解理屈词穷。使求助者领悟•求助者认识到：•第一，那些不合理的信是不现实的、不合逻辑的东西；•第二，那些信念是不站不住脚的；•第三，什么是合理的信念，什么是不合理的信念；•第四，最终以合理的信念取代那些不合理的信念。与不合理信念辩论技术（夸张式）•这种提问方式犹如漫画手法，把对方信念不合逻辑、不现实之处以夸张的方式放大给他们自己看。案例•一个有社交恐怖情绪的求治者说：“别人都看着我。”施治者问：“是否别人不干自己的事情，都围着你看？”对方回答：“没有。”施治者说：“要不要在身上贴张纸写上‘不要看我’的字样？”答：“那人家都要来看我了！”问：“那原来你说别人都看你是否是真的？”答：“……是我头脑中想象的……。”与不合理信念辩论的技术的运用•一、找到不合理的信念，并有效地进行辩论。•二、辩论中积极提问的能促使患者的主动思维。历史上最经典的失恋安慰•苏（苏格拉底）：孩子，为什么悲伤？失（失恋者）：我失恋了。苏：哦，这很正常。如果失恋了没有悲伤，恋爱大概就没有什么味道。可是，年轻人，我怎么发现你对失恋的投入甚至比对恋爱的投入还要倾心呢？失：到手的葡萄给丢了，这份遗憾，这份失落，您非个中人，怎知其中的酸楚啊。苏：丢了就是丢了，何不继续向前走去，鲜美的葡萄还有很多。失：等待，等到海枯石烂，直到她回心转意向我走来。苏：但这一天也许永远不会到来。你最后会眼睁睁的看着她和另一个人走了去的。历史上最经典的失恋安慰•失：那我就用自杀来表示我的诚心。苏：但如果这样，你不但失去了你的恋人，同时还失去了你自己，你会蒙受双倍的损失。失：踩上她一脚如何？我得不到的别人也别想得到。苏：可这只能使你离她更远，而你本来是想与她更接近的。失：您说我该怎么办？我可真的很爱她。苏：真的很爱？失：是的。历史上最经典的失恋安慰•苏：那你当然希望你所爱的人幸福？失：那是自然。苏：如果她认为离开你是一种幸福呢？失：不会的！她曾经跟我说，只有跟我在一起的时候她才感到幸福！苏：那是曾经，是过去，可她现在并不这么认为。•失：这就是说，她一直在骗我？苏：不，她一直对你很忠诚。当她爱你的时候，她和你在一起，现在她不爱你，她就离去了，世界上再没有比这更大的忠诚。如果她不再爱你，却还装的对你很有情谊，甚至跟你结婚，生子，那才是真正的欺骗呢。失：可我为她所投入的感情不是白白浪费了吗？谁来补偿我？苏：不，你的感情从来没有浪费，根本不存在补偿的问题，因为在你付出感情的同时，她也对你付出了感情，在你给她快乐的时候，她也给了你快乐。历史上最经典的失恋安慰•失：可是，她现在不