扁平疣的临床治疗2

西安海棠职业学院毕业论文题目：扁平疣的临床治疗专业：医疗美容技术班级：1207姓名：韩晨学号：1201630480742指导老师：易贤恩目录摘要一．扁平疣的概述及常见疗法1二．扁平疣的其他特色疗法1三．扁平疣的治疗体会3四．结束语3参考文献4摘要扁平疣(FlatWart)是一种病毒性皮肤病，它的病原体和寻常疣一样，是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐或的高出皮肤表面的扁平状丘疹。好发于面部、手背部等暴露部位，极其容易传染。好发于青少年，可突然起病，皮损多发于面部、手背、手臂，表现为大小不等的扁平丘疹，轻度隆起，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列，一般无自觉症状，部分患者自觉轻微瘙痒。病程呈慢性经过，可持续多年，部分患者可自行好转关键字：扁平疣临床疗法中医分型1扁平疣的概述及中医分型中医治疗扁平疣具有悠久的历史，《灵枢.经脉》“手少阳之别，名曰支正一虚则生疣”。指出正虚是其病因。陈实功《外科正宗》曰：“枯筋箭及忧郁伤肝，肝无荣养，以致筋气外发”。《薛氏医案》指出：“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致”。可见，古代医家认为此病多在肝胆，由风热毒邪搏于肌肤，或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣所致。现代有中医家认为扁平疣多由气血失和、腠理不密、热毒聚结所致。针对扁平疣不同病因病机辩证施治，或祛风化湿，活血化瘀；或软坚散结，益气健脾；或养血补肝，达到调整阴阳的目的，祛疣效果显著。现将具体治法综述如下：一、常见中医内服疗法如下（一）李氏[1]对60例扁平疣患者进行辩证治疗，分为3型1.热毒蕴结型以清热解毒，利湿散结药用马齿苋、生薏苡仁、土茯苓、生牡蛎各30g，板蓝根、紫草、大青叶、露蜂房、赤芍、夏枯草各15g，木贼10g2.热蕴血瘀型治以清热散风，行气活血药用板蓝根30g，紫草、赤芍、金银花各15g，防风、香附、桃仁红花各10g3.血虚肝旺型治以养血解毒，重镇平肝药用生地黄、何首乌、板蓝根、紫草、马齿苋各15g，当归、白芍、赤芍、川芎各10g，生牡蛎、代赭石、珍珠母各30g用法：水煎分2次服3煎熏洗患处，10剂为1个疗程袁氏[2]将患者随机分两组中药组（100例）采用紫草、赤芍、丹参、夏枯草各15g，马齿苋、生薏苡仁、板蓝根、大青叶各30g,莪术、穿山甲各10g用法：1剂/天，水煎服，并用部分煎液外洗患处结果：总有效率中药组（97％），明显高于西药组（66％）有显著性差异（三）吴氏[1]用复方马齿苋冲剂治疗扁平疣113，总有效率为88.5％二、扁平疣的其他特色疗法（一）中药外用1.候氏[4]采用中药熏洗治疗扁平疣。治疗组20例，用马齿苋、薏苡仁各50g，白芷、苍术、苦参、陈皮各15g，蛇床子20g，露蜂房30g，细辛5g，加水150ml煎20min。趁热熏患处，3次/天。对照组20例，用无环鸟苷眼药水涂抹患处，3次/天。2周为一个疗程，一般治疗1～2疗程。结果两组有效率分别为89.32％和60％2.刘氏[5]用中药乌贼等用双层纱布包好放入型紫外线负离子喷雾器的加药桶内，在盛水桶内加适量蒸馏水，打开喷雾按钮，待喷雾后再开负离子、紫外线按钮，距离治疗部位体表一般为30～40cm，每次40min，1天/次。结果60例中，痊愈57例（95％），好转3例（5％），随防一月无复发。2(二)针灸治疗1.任氏等【6】采用针刺方法，以阿是穴、血海、足三里、中渚、合谷、曲池为主穴，根据辩证和病变部位，循经取穴或疣周围取穴相结合，结果有效率为80.65%2.闫氏【7】用磁珠贴压耳穴治疗扁平疣，耳穴取肺（双）、屏间（双)、脑（双）、神门（双）、肝（双），贴10天为一个疗程，共贴三个疗程结果：痊愈54例（72%），显效15例（20%），有效6例（8%）3.刘氏【8】采用直刺疣体方法治疗扁平疣，找准最先发出的疣体1-3个，常规消毒，用毫针1-3枚在每个疣体皮肤局部直刺入一定深度，不时捻针，留针15-20min，每天或隔天一次，直至疣体干涸脱落其余疣体随之自然脱落针灸治疗能疏通经络，调节气血，整体调整阴阳，激发机体抗病能力；或直接针刺疣体，不仅可以起机械性破坏疣体血管的作用，还可以刺激皮肤血管收缩，从而阻断疣体的血液供应，还可以刺激皮肤血管收缩，从而阻断疣体的血液供应，使之发生干涸萎缩，最终消退,不留疤痕（三）中西医特色疗法林氏【9】将扁平疣患者分为两组，治疗组患者先用碱性洗面奶清洁面部，拍上爽肤水，离子喷雾器热喷15min，是皮损发红、变软，最后做中药面膜（板蓝根，马齿苋，香附、木贼草）30-45min，每三天治疗一次，1月为1个疗程，2个疗程判定疗效对照组一聚肌胞2mg隔日1次肌注，病毒挫0.2g,3次/天，口服疗程同上结果：两组有效率分别为95%、66%，差异有显著性以上可见，中西医结合治疗扁平疣比单纯用西药治愈率高，疗效肯定。中医药主要针对扁平疣患者辨证论治，调节阴阳，补虚泄实，西医主要直接针对扁平疣病毒，抑制疣体周围组织的增生。二者结合治疗，疗效显著3三、扁平疣的治疗体会综上所述扁平疣患者应该知道扁平疣的传染性，扁平疣传染方式主要是通过直接接触，当然也包括比如针、刷子、毛巾等间接性传染。所以生活中扁平疣患者应该单独使用一套生活用具，做到谨慎对待创伤性治疗及自身疣体种植治疗，不宜搔抓或抠剥疣体，也不宜过度搓洗以免造成自身接种，有扁平疣要及时治疗，采用联合治疗及免疫调节治疗对防止复发尤为重要，不要使用激素类药物以免造成泛发。注意个人卫生，忌与他人共用清洁用具。保持愉快的心情，加强身体锻炼，扁平疣病程慢，但治疗后皮疹即可变平、消退，不留任何痕迹，因此治疗期间要乐观，有耐心、毅力四、结束语近年来，病毒性疾病发病率有身高的趋势，部分病毒侵犯皮肤黏膜长生病毒性皮肤病，扁平疣即是一种常见的病毒性皮肤病。目前，西药尚未发现直接针对hpv的化疗药物，一半采用外擦药物或者用物理，手术疗法。冷冻、激光或手术治疗见效快，单容易一流色素沉着，甚至造成永久性疤痕，而且复发率较高。肌注调节免疫药物如胸腺肽有肌注部位疼痛的不良反应，患者依从性较差，治疗效果欠佳。中医药治疗本病更具不同病因病机，辩证施治，或祛风清热，或活血化瘀，或软坚散结，或杨雪柔肝，调和阴阳，比单纯应用西药有更好哦的疗效。针灸治疗或疏通经络，冲调气血，或直接针刺疣体，使之发生干涸萎缩，最终消退，也是较理想的治疗方法44参考文献【1】李春生，辩证治疗扁平疣60例【j】海棠中医美容学,2002,29（5）：282【2】袁广志，中医面目治疗扁平疣100例效果观察【j】皮肤与性病，2000,22（1）：28【3】吴自勤，顾秀欢等。复方马齿苋冲剂治疗扁平疣113例临床观察【j】，新中医，1999,【4】侯慧贤，中药熏洗治疗扁平疣103例林场观察【j】，中国美容医学2003,12（2）：143【5】刘耘，中药熏蒸紫外线负离子喷雾治疗扁平疣60例【j]王海棠中医美容，2005,11【6】任旭，高永辉。针刺治疗扁平疣临床观察【j】海棠中医针刺研究。2005,30(2):113【7】闫倩。磁珠贴压耳穴治疗扁平疣75例观察疗效【j】中国皮肤性病学杂志，2002,16（2）：136【8】刘振江，针刺治疗扁平疣50例观察【j】使用中医药杂志，1998,14（2）：23【9】林丽珠，中医结合治疗面部扁平疣78例【j】皮肤与性病，2004,26（1）：14致谢本论文在易贤恩老师的悉心指导和严格要求下完成，到时渊博的专业知识，严谨的治学态度精益求精的工作做风，朴实，平易近人的人格魅力对本人影响深远。本论文从选题到完成每一步都在导师的悉心指导下完成，倾注了导师大量的心血，在此，谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢！