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儿童意外伤害的现场急救方法与转运现场急救一、儿童伤害的现场急救技术（一）儿童伤害的现场伤情判断儿童伤员的伤情各异，应尽早发现有无威胁患儿生命的征象。面对突发伤害，儿童处于极度的惊恐，难以正确表达自身感受及疼痛部位，而且儿童的定性定位能力较差，因此，儿童的体格检查比主诉更为客观和准确。现场伤情判断急需确定的内容是：意识状态、运动能力、疼痛叙述、全身情况及快速查体。1．意识状态是判断神经系统损伤最可靠的征象之一.2．运动能力是判断有无颅脑损伤、脊髓损伤及骨骼损伤的征象。3．疼痛叙述疼痛是儿童创伤后的首发和主要的症状。4．全身情况现场对儿童全身状况的判断主要项目有：面色有无苍白、呼吸是否平稳、手足是否湿冷或脉搏是否细弱，这些可作为全身情况的指标。5．快速查体在发生群体伤害事件时，需在第一现场对伤员的伤情做出快速的评估和分类，这时急救专业人员通常采取1分钟查体法，这是一种对患儿的局部伤情的快速检查方法，适用于急救现场。（二）儿童创伤现场急救基本技术儿童创伤现场救治遵循的原则是：在短时间内基本满足患儿最基本生命活动的需要，为进一步抢救争取时间。以下是严重创伤的三项基本急救技术：1.基本生命支持2.控制外出血3.骨折固定以及特殊部位损伤的现场救治1．基本生命支持（1）开放气道；（2）口对口人工呼吸：年长儿18～20次/分，婴儿30～40次/分；（3）胸外心脏按压患儿平卧于地面上。年长儿采用双手按压法；幼儿采用单掌按压法或双指按压法；婴儿、新生儿采用双手环抱按压法；儿童心脏按压频率与口对口呼吸频率之比为15︰2～30︰2。口对口人工呼吸及胸外心脏按压（4）休克复苏儿童的休克特点是：进展迅速、程度严重，但复苏成功率高。治疗休克的关键：早期、快速、足量的液体复苏。儿童体重简单计算法：1～6个月体重=3（kg）+月龄×0.7（kg）；7～12个月体重=6（kg）+月龄×0.25（kg）；2～12岁体重=年龄×2+7（或8kg）。2．控制外出血（1）直接压迫法：（2）间接压迫法：（3）止血带法在肢体大出血的情况下可采用此法，用止血带在出血部位上方绕肢体一圈，然后从空隙内塞入一短棍，将止血带旋转绕紧其程度以伤口不再出血为度，出血伤口另作包扎3．骨折固定骨折的现场处置最关键的是制动，利用支撑物达到制止身体某部分活动的医疗方法，支撑物包括夹板、石膏、牵引、绷带、支具等，必要时健侧肢体或躯干也可作为支撑物。肢体骨折固定范围应包括骨折上、下两个关节。制动方法可应用于下列身体各部位：（1）手指；（2）手掌；（3）足部；（4）上肢；（5）下肢；（6）脊柱。4．特殊部位损伤的现场救治（1）疑有颈椎损伤（2）疑有连枷胸和开放性气胸（3）腹部开放性伤口二、儿童常见伤害的急救处理（一）外伤处理：闭合性外伤，开放性外伤（二）跌落伤（三）烫伤（四）动物抓、咬伤（五）溺水（六）触电（一）外伤处理人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。引起外伤的原因很多，根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。1．闭合性外伤定义：由钝力造成，无皮肤、体表黏膜破裂常见的有挫伤和扭伤。（1）挫伤钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下淤血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。（2）扭伤扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的处理原则：安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。2．开放性外伤定义：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表黏膜破裂。（1）割伤浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭，碘酊或乙醇消毒，或用“好得快”。较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，进行缝合修补等。（2）刺伤先将伤口消毒干净，取出异物指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字型口，将刺拔出若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出为防感染，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素（二）跌落伤不要让患儿坐着，要固定颈部！冷敷伤处（毛巾弄湿或用冰块敷）如有出血，要加压止血。保持安静，注意密切观察，及时送医。（三）烫伤立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中，半小时为宜烫伤不严重，可在家中处理头、面、颈部的轻度烫伤，不必包扎，使创面保持干燥（四）动物抓、咬伤暂时绑上止血带用自来水和肥皂充分清洗伤口5％石炭酸和硝酸将局部烧灼被狗猫伤害，不要包扎伤口，立即就医（五）溺水1．控水方法2．人工呼吸和心脏按压（六）触电安全、迅速地使触电者脱离电源再施救三、儿童伤害的转运转运中的重点：（一）求救知识（二）转运前的注意事项（三）转运时的注意事项（一）求救知识发生意外伤害时，及时拨打急救电话，在较大城市一般都设有急救中心或急救站，电话“120”；如果无急救中心或救护站的城镇，可直接给医院急诊室或医院总值班室打电话要救护车。求救注意事项1．打电话时，要简明扼要地介绍患儿的主要病情。2．要详细告诉患儿的姓名、性别、年龄、地址（街道、门牌号码、附近标志），告诉患儿家长姓名。3．打完电话以后，最好有一人在患儿居住附近的路口或路旁等救护车，以免救护车找患儿耽误时间。（二）转运前的注意事项1.遇到伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并保持好现场。2.在周围环境不危及生命条件下，一般不要随便搬动伤员。3.暂不要给伤病员喝任何饮料或进食。4.对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。5.如发生意外伤害，而现场无其他人可帮助时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。6.遇到严重事故、灾害或中毒时，要立即向有关政府有关部门报告，事发地点、病伤员数目、伤情状况、已施行的急救处理等。（三）转运时的注意事项1.搬运患儿前应保证完成的项目：①固定骨折的肢体；②控制出血；③包扎好伤口；④固定颈部及脊柱；⑤心肺复苏。2.搬运儿童时切忌将患儿从地上随意抱起，患儿尽量保持平卧位，急救人员位于患儿一侧，双手平铺从患儿身体下方托起，平抬平放，尽可能将儿童置于急救担架上，也可用木板替代。3.最好用救护车转运，用普通车辆转运应保持途中患儿平卧。4.转运途中应做到①不喝水、吃东西：需要禁食6小时，禁水4小时，以保证胃处于排空状态；②采取仰卧位：昏迷患儿应头偏向一侧，防止呕吐窒息，不要让病儿坐立或站立；③随时保持病儿口腔、鼻腔清洁，以防误吸。谢谢大家，安全为上！您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！