警察现场急救

各位领导、同志们•尊敬的各位领导、同志们•大家早上好！一、现场急救警务现场急救•警察现场急救的概念：警察现场急救是指人民警察在执行公务时，经常会遇到意外伤害、灾害事故和危险重症导致的人员伤害，在专业医务人员尚未到达现场的情况下，对伤者进行及时、有效的现场急救措施。为医生抢救伤病者创造条件、赢得宝贵时间，挽救生命。•警察现场急救应遵循的原则：•1、现场救护评估确保安全原则；•2、先救命后就伤原则；•3、保护现场不被破坏原则；•4、统一指挥，分工合作原则。•警务现场急救的重要性•1、警务现场急救是落实科学发展观、落实“执政为民”“以人为本”、构建和谐社会的具体体现和重要保障。•2、警务现场急救是警务实战技能的重要组成部分，是人民警察依法必备的独特技能和特殊技能，是公安民警职业能力的重要体现。•3、公安部要求每一位警察，尤其是一线的警察必须掌握警务现场急救技能。通过警务现场急救做到及时、准确的处理伤员，减轻伤员的痛苦；控制伤势进一步发展，防止并发症，减少伤残率；同时还能大大缩治愈时间。•警察现场急救的任务•1、伤情分类•2、及时采取现场急救措施•3、及时排除险情，安全转送伤病员•4、及时记录伤病员口述•警察现场急救的意义：•1、救死扶伤，减少伤亡；•2、为医生进一步抢救赢取时间，创造条件；•3、尽快获得被害人口供和破案线索；•4、有利于尽快指认犯罪、确定犯罪、侦破案件；•5、既能互救，也能自救，减少警察自身的伤亡。•警察现场急救的内容：•一、CPR心肺复苏术；•二、创伤救护四项技术（止血术、包扎术、固定术、搬运术）；•三、特殊创伤的现场急救；•四、突发意外事故现场急救。•心肺复苏法•心肺复苏步骤：生命链•1、早期同路：拨打120、119•2、早期心肺复苏•3、早期心脏电除颤•4、早期高级生命支持•5、综合心脏骤停后治疗•1、心肺复苏术的黄金时间是4-6分钟•2、心脏骤停5秒钟会出现头晕、黑蒙；10秒钟就会丧失意识、突然倒地；30秒钟呼吸会断断续续；1分钟自主呼吸停止；3分钟出现脑水肿；4-6分钟脑细胞成批死亡；10分钟出现不可逆损伤；•3、胸外心脏按压和人工呼吸合并使用•心肺复苏术的适应症：•1、急性心肌填塞造成的呼吸、心跳突然停止，无颈动脉搏动；•2、意外伤害，如溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤造成的呼吸、心跳突然停止；•3、火灾、地震、爆炸造成的呼吸、心跳突然停止。•心肺复苏术的禁忌症：•、胸廓外伤；•2、胸廓畸形；•3、心包填塞；•4、肋骨骨折。•实施心肺复苏术的方法、步骤、要领：•1、首先通过轻轻拍打，轻摇判断伤员有无意识；•2、拨打120求助电话；•3、摆正伤员尸体姿势，把伤员放成仰卧姿势；•4、用仰头举颌法打开伤员的气道，尽快清除口内异物；•5、通过看、听、感觉判断伤员有无呼吸起伏；•6、如无呼吸，尽快做人工呼吸；•7检查颈动脉判断有无脉搏，如无脉搏需要进行人工呼吸和胸外心脏按压。•一、现场评估，观察环境，排除险情，做好个人防护。如观察有无毒气、煤气、电流、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等。•二、判断意识，如呼喊（如果是婴儿，拍击足底或掐上臂）；•三、立即呼救•四、摆放救护体位，判断脉搏和呼吸；•五、胸外心脏按压：每分钟按压频率为100次，按压和放松时间相等；按压深度使胸骨下陷4-5厘米；用上身力量按压30次，按压过程中始终观察伤员的面色情况和反应；•六、清除口内异物，打开气道，判断呼吸•七、人工呼吸（一人）•进行2次人工呼吸、每次吹气时间1秒钟、吹起量以胸廓隆起为准、两次吹气之间间隔3-4秒钟•心脏胸外按压与人工呼吸的操作比例：30比2。也就是说进行30次胸外心脏按压后就进行2次人工呼吸。操作时间大约5分钟后观察，如果还没有呼吸，就继续进行持续按压。•AED（自动体外除颤器）除颤•绿色按钮：电源开关•黄色按钮：分析•红色按钮：电击•一次点击后检查脉搏，如无脉搏，继续做CPR5次，约2分钟，再次除颤。•注：点击除颤时，立即离开伤员。AED不适用于8岁以下的儿童。•两人进行心肺复苏术：按压频率100次/分钟•胸外心脏按压与人工呼吸比例为15:2•心肺复苏的有效指标与终止指标•不但要坚持正确的方法，还要贵在坚持，不要随意停止，否则前功尽弃。不断的判断心肺复苏是否有效。•有效指标：大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；有心跳及脉搏；神志复苏，可见伤病员有眼球活动，甚至有手足活动；自主呼吸；瞳孔变化，由大变小，并有对光反射。•终止指标：脑死亡（深度昏迷、无自主呼吸、瞳孔散大）；无心跳及脉搏；有专业救护人员到现场；有医生到场确定伤病员死亡；救护人员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏。•止血法•止血术：成年人的血液占体重的8﹪，•出血量小于5﹪（200-400毫升）时，症状：人体不会有异常表现；•出血量小于20﹪（800-1000毫升）时，症状：头晕、脉搏增快、血压下降、出了汗、手脚冰冷、肤色苍白、少尿；•出血量小于40﹪（1600-2000毫升）时，症状：呼吸急促、脉搏微弱、视物模糊、昏迷等症状，会有生命危险。•出血分内出血和外出血；•外出血丰动脉出血、静脉出血、毛细血管出血•动脉出血：血液呈鲜红色，以喷射状流出，与脉搏节律相同，失血量多，危险性大，千万不要在出血时喝水。•常用的止血术：指压动脉止血法；直接压迫止血法；加压包扎止血法；止血带止血法；绞紧止血法；加垫屈指肢止血法；冷敷法；抬高患肢法。•指压止血法适用于头、颈、四肢某些部位的大出血。方法是用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。•颞浅动脉、面动脉、耳后动脉、枕动脉、颈动脉、锁骨下动脉、肱动脉、桡尺动脉、指动脉、股动脉、腘动脉、胫前胫后动脉•包扎法包扎法的“四要五不要”四要：快，动作要快准，敷料盖准，不要移动轻，动作要轻，必要碰撞伤口牢，包扎要牢靠五不要：不摸，不触摸伤口不取，不取出伤口中的异物不送，不轻易送回脱出体位的内脏不涂，不在伤口上涂药不冲，不用水冲洗伤口（咬伤、烫伤、化学伤除外）•包扎法：三角巾包扎法、毛巾包扎法、绷带包扎法•头部包扎•眼部包扎•肩部包扎•胸部包扎•腹部包扎•双臂包扎•膝关节包扎•手掌包扎•特殊创伤处理•大而复杂伤口处理：伤口现场不冲洗、不复位、不乱用药•肢体离断伤的处理：断肢用布袋包好放入塑料袋中扎紧在放入有冰块的塑料袋中保存。•内脏脱出处理：保鲜膜、大块敷料、环形圈垫套住内脏后再用碗扣住，最后用三角巾固定。•伤口异物扎入处理：用布袋或敷料放在异物两侧将三角巾剪洞套过异物后包扎固定。•头部伤口处理：如有耳、鼻出血说明有颅底骨折，应抬高头部，不能赌赛耳鼻，不要用力咳嗽及打喷嚏。•胸部伤后处理：用碗或塑料薄膜堵住伤口并包扎，使开放性气胸变为闭合性气胸，暂时缓解呼吸困难。•骨折及固定术•闭合性骨折•开放性骨折•判断骨折：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍•常用的固定材料：甲板、木棒、树枝、竹竿，也可以将伤肢固定在健肢上。•骨折固定法：•头部骨折固定：固定头部、颈部、•脊柱骨折固定：躯体与担架固定•胸部骨折固定：丁字甲板（锁骨）、三角巾固定（肋骨）•骨盆骨折固定：骨盆和髋关节骨折的三角巾固定法•四肢骨折固定：肱骨、肘关节、绕尺骨、手指骨、股骨、胫腓骨脱臼的部位：肩关节、肘关节、手的大拇指关节、下颌关节。脱臼的症状：关节部位变形；肿胀、疼痛、运动痛剧；活动障碍。•搬运法•徒手搬运-----单人徒手搬运---扶持法、背驮法、抱持法、手托肩驮法、拖行法、爬行法。•------双人徒手搬运---双人搭椅、拉车法、平卧托运法•器械（工具）搬运---担架搬运、床单被褥搬运、椅托式搬运•危重伤员的搬运---脊柱脊髓损伤、颈椎脊柱损伤、颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、休克伤员、呼吸困难伤员、昏迷伤员•创伤的现场急救•常见的创伤：•头部创伤：•颈部骨折：•胸部创伤：开放性气胸•腹部创伤：肠外溢•异物创伤：不要搬动、不要拔出、不要清洗、不要饮食•四肢的切割伤：•突发意外事件现场急救•天有不测风云•人有旦夕祸福•地震的现场急救•室内避险：躲在坚固的桌子或家具低下；卷缩在空间最小支撑牢固的墙角下，用手臂保护头脸；远离架子、窗户；不要使用电梯；呼救、节省体力；不要开灯、保持乐观情绪。•室外避险：减少活动，蹲下或扒下；不要乱跑；远离建筑物、电缆、大树。•溺水的现场急救•（1）、从后面靠近溺水者，用双手托住头部；不会游泳者千万不要贸然跳入水中，应立即高声呼救；•（2）、上岸后，尽快检查、清理口腔异物、控水、打开气道进行CPR•（3）、冬季注意保暖，保护伤员隐私。•中暑的现场急救•救护要点：•立即脱离高温环境进入阴凉通风处，用扇子扇风；•解开衣领、腰带，用温水擦头颈四肢；•清醒者可喝淡盐水；•观察生命体征，如不能恢复应立即送往医院•触电的现场急救•如何处理：•1、立即拉下电闸门或关闭电源开关，使触电者很快脱离电源；•2、急救者做好自身保护，用橡胶制品、皮制品、干燥的竹竿、扁担、木棍、塑料制品等挑开电源，使触电者迅速脱离电源；•3、在电源不明时，切勿接触触电者；•4、呼吸心跳停止者，应立即进行CPR;•火灾的现场急救•抢险救灾过程中发生火灾时应如何处置•1》沉着冷静，千万不要慌乱•2防烟堵火，当火焰尚未蔓延时，紧闭门窗、堵塞空隙，防止火焰窜入，同时用湿毛巾捂住口鼻，低首俯身，贴近地面，设法离开火场。•3》设法脱离险境：如果楼道内无火焰，可裹上锓湿的毛毯迅速冲下楼梯；如果楼道已被大火封住，可顺排水管滑下或利用绳子拴住阳台逐层跳下•4》尽快显示求助信号：•交通事故的现场急救•如何处理：•1、分类：危重伤（第一）---中重伤（第二）---轻伤（第三）—致命伤（不救）。•2、交通事故造成的头部损伤和严重的复合伤是引起死亡的主要原因，此外，交通事故还可能造成群死群伤。所以，根据受伤的不同情况，必须分别及时进行CPR心肺复苏术、止血术、包扎术、固定术、搬运术等前期救护。•处置群体性事件、反恐暴力事件、重大活动安保等任务过程中受伤时应如何处理•1、中暑•诱发因素有（1）肥胖；（2）缺乏体育锻炼；（3）过度劳累；（4）睡眠不足；（5）伴发潜在性疾病，如糖尿病、心血管病等。•急救措施：1、分秒必争迅速将病人脱离高热环境，防止到通风良好的阴凉处，采取平卧位，解开或脱去外衣；2、反复采取物理降温措施，并密切观察体温变化，直至体温降至38度以下；3、高热者可克服解热药，如有头痛、恶心呕吐者，可适当给予克服镇静剂；4、若出现四肢皮肤湿冷、多汗、血压下降等症状，及时给予5%葡萄糖盐水500毫升快速静脉滴注，必要时可用呼吸和循环中枢兴奋剂；5、监测脉搏、呼吸、血压、神志变化和皮肤出汗情况，防止虚脱、衰竭。•2、外伤•各种外伤，不论伤口大小、深浅，都要及时准确处理，若处理不当，会引起伤口出血、感染、化脓、破伤风、断肢，甚至威胁生命。处理原则：消毒；止血；包扎。•3、咬伤•及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行清洗消毒，自行用清水或肥皂水清洗伤口15分钟以上，绝对不能用嘴去吸伤口处的污血。局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒。严重时到医院进行破伤风抗毒素、接受狂犬病免疫治疗和其他抗感染处理，以控制其他感染，减少发生败血症、毒血症现象。•4、癫痫•处置步骤：1、癫痫患者发作时，立即上前扶住患者，使其仰卧，不要垫枕头；2、将压舌板或筷子裹上棉布或毛巾垫于上下牙齿之间，以防病人咬伤舌头；3、此时若病人已牙关紧闭，不要强行撬开，否则会造成病人牙齿松动脱落；4、要解开病人的衣领、纽扣、裤带，方便呼吸通畅；5、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎、窒息，应将患者头部偏向一侧，方便呕吐物自口排出；6、不腰强行喂水或强行按压肢体；7、对于已经倒地并且面部着地时，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。•抓捕犯罪嫌疑人以及拯救人质过程中受伤时如何处理•1》枪伤•2》锐器创伤（开放性）•3》钝器伤（闭合性）备注保持呼吸道通畅是重中之重谢谢！