调查问卷2

2017居民调查问卷Theyear-endsummaryreport徐娜广州市社区居民对分级诊疗模式的知晓和认知情况调查01方法于2013年6-8月，由南方医科大学卫生事业管理专业8名学生组成调查小组，采用偶遇的方法，选取广州市越秀区、白云区、天河区、海珠区年龄在18岁及以上的616名居民作为调查对象，排除外来人口及智障人士。采用自行设计的结构式调查问卷开展调查，调查内容包括居民的基本信息、居民对分级诊行模式的认知、居民的就医意向、居民对社区卫生服务中心的认知及期望等。结果共发放调查问卷650份，有效回收616份，有效回收率为94.8%，越秀区161份，白云区148份，天河区175份，海珠区132份。0101居民选择到社区就诊的影响因素因素比例方便，离家近68.6%大夫看病好38.7%医保报销比例高34.8%收费合理，药价统一30.9%就医环境好12.1%居民对社区卫生服务的期望期望服务比例提供常见病的诊治60.1%购买用药品51.0%体检51.0%出诊服务44.8%老年、妇幼保健36.3%计生指导27.1%康复治疗25.0%医疗急诊18.8%从居民方面分析，一是居民对大医院有依赖心理，不信任社区医疗水平，认为只有在大医院才能看好病;二是医保报销制度层次不明确，许多社区没有被纳入医保报销范围，患者在大医院和社区的治疗费用相差不大，既然花同样的钱看同样的病，当然更愿意选择医疗服务水平高的大医院;三是居民对社区卫生服务功能的知晓率低，不了解我国医疗制度。从社区方面分析，一是社区常见检查设备与药品的短缺，不具备检查与治疗某些常见病的能力;二是社区医生学历普遍较低、技术水平有限，不能为居民提供很好的医疗服务。从大医院方面分析，大医院在经济利益的驱动下，愿意接收更多的患者，将符合下转入社区的患者通过各种方式继续留在医院，增加门诊量和住院人数，以获取更多的利益。民众的态度和行为分析020101从基层医疗机构与市级医院的就诊民众基本情况分析，市级医院患者在文化程度、工作状态、职业类型、个人月收入、家庭月收入、医疗保障等方面显著优于乡镇医疗机构患者，这种差异具有统计学意义，(P0.05)。01民众就诊行为与诊疗满意度分析(一)就诊行为本次就诊，自感病情严重程度，基层重于市级，说明患者就医需求市级医院患者高于基层，对健康重视程度更高，具有统计学差异。在就诊单位选择上，基层患者88.89%选择了离家近的乡镇医院与社区卫生服务中心，市级医院患者50.25%选择了市级医院，说明离家近仍然是患者选择就医场所重要决定因素，但比重不一样，具有统计学意义。对医疗信息途径了解，身边人询问最多，中小城市的熟人社会特征明显，但在新的媒体网络运用上，市级医院就诊民众优于基层就诊人群。路上花费时间，基层医疗机构平均为22.28士26.13分钟，市级为26.84士21.64分钟，基层短于市级，两者具有统计学差异性，但现实生活中，区别不是很明显。不管是市级医院还是基层医疗机构，患者对于医生的信任程度均处于较高水准(二)就诊满意度就诊等待时间上，基层医疗机构患者满意度高于市级医院，等待时间最长环节有所不同，具有统计学差异。对医生诊疗技术与诊疗结果满意度均处于较高水准，没有统计学差异01010101就诊民众就医选择与分级诊疗相关性指标筛选(一)基层医疗机构就诊民众根据问卷中“如果政府规定普通门诊必须先到乡镇医院/社区卫生服务中心就诊，到大医院普通门诊挂号必须凭乡镇医院/社区卫生服务中心转诊单，您同意以上做法吗?1、非常赞同2、比较赞同3、无所谓4、比较反对_5、非常反对”将人群划分为3组:赞同组(1,2选项)、中立((3选项)、反对组(4,_5选项)，有无医疗保障、是否第一次来就诊、就诊是否首选、选择基层医疗机构原因、转诊体验是否方便在赞同组、中立组、反对组中具有差异性(P0.05)。其中选择基层医疗机构的主要原因，赞同组中诊疗水平放心、服务态度好、离家近为最多三个选项，分别占比26.09%,26.095,21.745;反对组中离家近、收费低是主要选择原因，分别占比26.67%和24.4%。体验过转诊的患者中，认为方便的(非常方便、比较方便)有20人，一般有8人，比较麻烦2人，正面评价的更多倾向于赞同立场。0101(二)市级医院就诊民众根据“如果政府规定普通门诊(非急诊)必须先到乡镇医院/社区卫生服务中心就诊，到二级医院或三级医院普通门诊挂号必须凭乡镇医院/社区卫生服务中心转诊单，您同意以上做法吗?1、非常赞同2、比较赞同3、无所谓4、比较反对5、非常反对”将调查对象分为3组:赞同组(1,2选项)、中立组(3选项)、反对组(4,5选项)。从结果中可以见到，文化程度、职业类型、家庭月总收入、健康程度、是否乡镇转诊、选择该医院原因、是否信任医生在赞同、中立、反对组之间具有统计学差异，(P0.05)。其中反对组文化程度、家庭月总收入总体上高于赞同组。在选择市级医院的原因中，赞同组排在前三位分别为离家近、自感病情较重、诊疗水平放心，而反对组中排在前三位的为离家近、诊疗水平放心与医院级别更高。对于医生的信任程度，也是赞同组优于反对组010101将对分级诊疗持非常赞同、比较赞同、无所谓的调查对象划分为非反对组，将比较反对、非常反对划分为反对组，对相关因素采用logistic回归分析。(一)在不调整相关因素，运用单因素回归分析，职业类型、文化程度、家庭月总收入、医疗保障、是否信任就诊医生、是否体验过双向转诊、对医生诊疗技术满意度、对本次诊疗结果、对诊疗付出的时间金钱与得到服务相比较，均影响了对分级诊疗态度，具有统计学意义。文化程度高的人群与低的人群相比，即文化程度低的人群更支持分级诊疗。家庭月收入高的人群，支持分级诊疗优势相较于低的人群为0.79倍，即收入低的人群更支持分级诊疗。有医疗保障人群相较于没有人群，支持优势为2.2339倍，即医疗保障是分级诊疗促进因素。不信任医生人群与信任人群相比，支持优势为0.7752倍，即对医生信任人群更加支持分级诊疗。没有体验过双向转诊的人群与体验过人群相比，支持优势为0.3359倍，即体验过人群更加支持分级诊疗。对医生诊疗满意度高的人群与不满意人群相比，支持优势为1.3072倍，即对诊疗满意度高更容易支持分级诊疗。01(二)在调整其他影响因素的条件下，文化程度编码每提高一个等级，支持分级诊疗的优势变为原来的76.87%,即文化程度越高，对分级诊疗的支持度越低，具有统计学意义。双向转诊便捷化程度每下降一个等级，支持分级诊疗的优势变为原来的0.3238,诊疗满意度每提高一个等级，支持分级诊疗的优势变为原来的153.14%,01谢谢您的观看THANKYOUFORYOURWATCH汇报人：Mena