个案工作复习重点第一章个案工作的基本概念1、个案工作定义个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念、运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持与服务,以帮助个人或家庭减低压力、解决问题、挖掘生命的潜能,不断提高个人和社会的福利水平。2、本质特征个案工作是一种特殊的社会关系。(角色与个性的互动;利益的单向性;专业的动态过程)个案工作是一种信息沟通活动。(交叉式交流;与案主直接的信息沟通;与其他人员的信息沟通)个案工作是一项助人自助的专业。(帮助案主恢复自主能力;工作者在助人中得到成长。)3、个案工作的目标以个别的方式帮助案主恢复、增强其社会功能。目标层次:具体目标:解决具体困难、排除情绪困扰中期目标:恢复自主能力,选择适当生活终极目标:挖掘生命潜能,趋向自我实现目标制定:案主的期望与要求;工作者的价值观;案主与工作者互动4、名词解释社会功能:个人为完成自己人生任务而在与社会环境发生的适应、改变、创造等互动关系中发挥的作用和效应。人生任务:成长需要、生活任务应对能力:人在其发展的每一阶段都应掌握的必要的完成人生任务的能力。第二章个案工作的价值体系1、社会工作价值观的概念是社会工作专业或社会工作者基于社会公平、平等、和谐、公正的思想和人类基本需求的满足而奉行的一套基本理念、态度及行为准则的总称。2、社会工作的核心价值观(拓展)服务、社会公正、个人的尊严与价值、人际关系的重要性、正直、能力3、个案工作在操作层面的基本价值原则接纳服务对象提供个别化服务案主自决与知情同意为服务对象保密4、伦理难题①保密问题“保守秘密原则”:社会工作者不得向任何人泄露服务对象的秘密。在行政干预、司法干预、研究需要等方面,都可能两难情况。②情理法问题:情----亲情、友情、爱情、师生情、同事情等理----社会工作专业伦理法---法律和法规③价值中立还是价值介入价值中立:既不强迫服务对象接受专业价值观,也不赞同服务对象的个人价值观。价值介入:在维护服务对象利益的前提下劝说或者主动影响服务对象接受专业或个人价值观。④个人利益和社会责任个人利益总会与其社会责任存在差距⑤自决原则和知情同意对那些与服务对象利益有关的选择和抉择中会出现,例如弱智的夫妇想生小孩。第四章个案工作的基本技巧1、个案工作会谈的界定含义:个案工作中工作者与案主面对面有目的的专业谈话。特点:会谈目的的明确性会谈内容的选择性会谈过程的计划性会谈角色的规定性2、个案会谈技巧①支持性技巧:工作者通过身体及口头语言的表达,令案主感到被尊重、被理解、被接纳,从而建立信心的一系列技术。可帮助案主开启话题,令其在没有压力的情况下表达自己的感受和看法,主动地参与个案工作的过程。1、表达专注:工作者面向案主、愿意和案主在一起的心理态度。2、主动倾听:工作者主动积极的运用视听觉器官去搜集案主信息的活动。如何做到:倾听案主的话语信息,观察案主的身体语言信息,阶段主其人。不走神,快记忆,速思维,巧回应。避免选择性的听、过滤性的听、同情性的听以及急于回应或打断性的听。3、同理心:工作者进入并了解案主内心世界,并将这种了解传达给案主的一种技术和能力。四种特质:接受观点;不加评论;识别他人的情绪,并尝试与其交流;与他人一起感受。4、鼓励支持:工作者通过恰当的话语和身体语言,去鼓励案主继续表达他们的感受和看法技术②引领性技巧:工作者引导案主具体、深入的探索自己的经验、处境、问题、观念等技巧。1、澄清:工作者引领案主对模糊不清的陈述作更详细、清楚地解说,使之成为清楚具体的信息。也包括工作者解说自己所表达的不甚清楚的信息。2、对焦:将游离的话题、过大的谈论范围,或同时出现的多个话题收窄,找出重心,并顺其讨论。3、摘要:工作者把案主过长的谈话或不同部分所表达的内容进行整理、概括和归纳,并作简要重点的摘述。③影响性技巧:工作者通过影响案主,使其从新的角度或层面理解问题或采取其他办法解决问题的技巧。1、提供信息;工作者基于专业特长和经验,向案主提供所需要的知识、观念、技术等方面的信息。2、自我披露;工作者选择性的向案主披露自己的亲身经验、处事方法和态度等,从而使案主能够借鉴他人的经验作为处理自己问题的参考。功能:引导案主从其他角度去思考问题:可以为案主树立坦诚沟通的榜样;拉近与案主的心理距离。注意:内容实事求是,态度真诚友善,时机及时合适,程度恰到好处,目标是对方需要的。3、建议;工作者对案主的情况、问题有所了解和评估后,提出客观、中肯、具建设性和有助于解决问题的意见。4、忠告;工作者向案主指出案主行为的危害性或案主必须采取的行动。5、对峙(面质):工作者发觉案主的行为、经验、情感等有不一致的情况时直接发问或提出疑义的技术。要点:只有专业关系良好才能运用对质的技巧;对质把焦点集中在案主的感受、想法和行动中明显存在的差异、矛盾、冲突和含糊的信息上;对质的目的不是生硬的撕去案主的防卫,而是邀请案主来挑战那些矛盾的问题;对质的目的是帮助案主意识到在他们的想法、感受和行动中存在着差异和不协调;避免个人发泄或无情攻击,案主利益为重;注意用词和态度。3、个案工作的访视在个案社会工作的实施过程中,为了了解案主的有关情况,社会工作者常常需要到案主的家庭、学校、单位或所在社区拜访有关人员,这种专业性的访问称作个案工作的访视。原则:确定访视对案主的影响和需要;明确访视的目的和内容,拟定访视提纲;和案主进行访视前的沟通;对访视结果进行记录和评估。4、个案工作的记录作用:有利于服务的持续;促进工作者思考、提高工作成效;有利于正确的诊断;有利于督导和评估;有利于检验服务计划和目标;促进和案主的有效沟通;可用于教学的案例分析;有用做有关社会研究的参考。原则:资料的完整性:基本资料、案主“人在情境”资料、案主的“问题情境”资料;资料的清晰性;资料的独特性;资料的真实性;资料的保密性记录形式:个案卡、摘要式记录个案卡:一个质地较硬、便于管理和检索的卡片,记录着个案记录卷宗最精简的信息,包括案主的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址,父母姓名、社工的姓名、接案和结案日期、个案号码及简短的评估等资料。摘要式记录:结构性很强,通过某种方式和角度归纳、组织资料,表达社工对某一工作内容的总结、概括及基本观点。摘要资料一般要设定一个标题大纲,将所要陈述的内容放于其中,我们可以把过程式记录理解为是原始资料的记录,而摘要式记录是记录者对原始资料的分析、总结和归纳,摘要式的记录可分为接案摘要、评估摘要、阶段摘要、转案结案摘要等等。个案记录的要点:案主的背景信息;案主显现的问题;社工诊断时的感想;社工可以提供的服务及专业的干预方式;建议5、个案工作的评估功能:决定工作方向;反馈调整办法;激发社工热情;相关的专业责任原则:主观性与客观性相结合;全面评估与重点评估相结合;定性方法与定量方法相结合。第五章个案工作的专业关系第四节移情与反移情1、移情在个案中,移情表现为案主不把工作者看做帮助他解决问题的专业人员,而是把早年情感生活经验中对某特定人的特殊感受或反应投射到工作者身上,把其当做案主早年情感生活经验中的某特定人看待。正向移情:案主对个案工作者情绪的依恋和理想化,甚至于把异性的工作者当做恋人。负向移情:如敌意、激动或愤恨,表现在无助的、抗拒的、否认的或追求赞许等行为上。2、反移情工作者对案主产生的一种非现实的情感、态度与反应、这种情感往往是专业人员过去与他人的的关系的经验之一,如今把它转到其所服务的案主身上。正向反移情:过分认同,工作者完全站在案主的立场上,与案主同乐同悲,只看到案主的长处而看不到案主的问题,这使工作者无法协助案主面对问题和寻求改变。负向反移情:认同过少,往往产生于案主的粗暴与敌意,这激起工作者的感情困扰,使其把对早年经历中某个特定人物的态度转移到案主身上。第六章个案工作的程序1、个案过程的五个阶段一、接案与建立关系1.案主现实性心理反应:①他可能不需要立即接受服务,仅仅是进行询问和试探②面对陌生人讲出自己的问题尤其是隐私的问题感觉非常难为情③求助者意识到要承认自己也是问题产生的一部分原因很痛苦,无法面对④求助者过去的一些成功和不成功的求助经验对他的这次求助有影响。⑤求助者的求助能力是不一样的,有些人很容易寻求帮助,而有些人则很难、⑥案主是被迫来到机构而不是主动寻求帮助的。2、工作内容①了解求助者的求助意愿并进行适当处理②促使求助者进入案主的角色③澄清求助者的愿望④初步评估问题和需要3、转介针对一些非本机构或者工作者所能提供服务的个案,经过必要的程序,而转送到其他机构或者个人,使求助者能够得到适当的服务。转介的情况:机构不提供案主所需要的服务;案主到其他机构能得到更好的服务;社工调离本机构;社工没有能力为案主服务4、接案接案技巧:①避免将求助者定义为“问题人”②专注的聆听③简明扼要,具体化④表达同理心和无条件接纳⑤激发求助者的希望和不平衡舒服感⑥避免盲目承诺二、收集资料与问题判断1、收集资料①生理功能:案主基本资料,生理上的伤害或异常。②心理功能:案主的心理反应及想法③社会功能:案主的人际关系能力和社会角色的执行情况④环境整体:案主生活背景中的社会文化因素,包括案主的社会阶级、种族、文化传统、宗教信仰和重要的团体等。2、收集资料的技巧①直接收集资料②间接收集资料③运用反映感受、简述语义、总结等技巧帮助求助者进一步澄清问题3、问题评估原则:①个别化②双方参与评估的过程③工作员警惕自己的价值偏见④避免将问题简单归因评估需要不断地重新审视和诊断,根据新的资料和情况加以修正,评估是贯穿整个治疗和服务过程的。4、确定问题的技巧①从多个问题中选择对案主来说最急于解决的问题②双方共同决定找到最主要的矛盾③从多个问题中找到对案主来说最容易解决的问题三、制定目标与工作计划1、制定目标的原则:①对案主来说通俗易懂;②目标应该建立在环境资源许可的范围;③目标与工作人员和案主解决问题的能力一致;④目标与机构的功能保持一致;⑤制定的目标是案主与工作者共同协商的结果2、目标类型直接目标;中间目标;终极目标3、制定目标的步骤①工作者重复案主的问题,以便再次确认问题②协助案主列出与问题相关的问题,以便再次确认问题的重点③协助案主确定问题解决的优先次序④协助案主明确想要的结果4、制定工作计划①案主的基本情况②案主的主要问题和相关问题③案主要达到的结果和工作目标④每个阶段采用的方法及资源⑤达到目标的期限⑥联系方式5、签订工作协议①服务目标②服务的内容以及采用的方法③双方享有的权利和义务④服务的时间、地点和次数⑤双方签字四、实施服务计划1、工作者的角色①使能者:社工利用专业知识和技巧使案主发挥自己的能力,促使案主自身发生变化。②联系人:社工能利用社会资源为案主服务。③教育者:为案主的行为改变做示范,有时会扮演教育的角色。④治疗者:运用各种专业技巧帮助案主解决问题⑤倡导者:为案主积极争取社会支持和资源2.工作者的工作内容支持与鼓励;情绪疏导;观念澄清;行为改变;环境改善;信息提供;直接干预注意:案主的行为有可能反复;对社工的认同和信任是案主持续改变的有利激励因素;当解决问题和行为改变遇到的困难超出案主能力时,可能会出现抗拒和防御;案主对社工寄予情感。五、结案和评估1、进入结案的情况①工作者和案主都觉得目标已经到达,在这种情况下双方提出结案的意愿。②案主觉得自己离开工作者后有能力解决自己的问题。③工作者和案主感觉专业关系并不是很好,希望结案。④工作者感觉案主出现了一些新的问题需要其他一些机构或者工作者为案主继续提供服务。⑤因为一些不可预测的原因,案主或社工要离开本机构。2、结案中案主的心理①矛盾的心理;②行为退化;③否认结束或者拒绝接受结束的提议3、结案技巧①提前告知;②稳定并进一步增强案主已经获得的成就;③探讨影响案主问题解决的因素;④处理案主与工作者分离的情绪4、总结评估原则:案主参与;保密;工作者要透明、坦诚内容;实现目标的测量;对案主影响的测量;督导和同事对工作进展的评估5、跟进计划第七章心理社会治疗模式一、代表人物美国史密斯学院弗兰克·汉金斯首次使用“
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