儿童体格生长、测量及评价

儿童体格生长、测量及评价一、小儿体格生长的特点1、体重、身长（高）增长速率各时期不同2、身体各部分长度比例随年龄而不同3、各器官发育不平衡4、生长的个体差异二、体格生长的常用指标体重为各器官、系统、体液重量的总和，是体格生长的重要指标之一；是反映营养状况最常用的指标，为双向指标；对儿童近期营养状况、短期疾病情况敏感。粗略估计1—6岁儿童体重公式1~6岁儿童体重（Kg）=年龄（岁）×2+8身长（高）受种族、遗传和环境的影响较为明显，受营养的短期影响较小，但与长期营养状况相关，为单项指标。一般不会下降。常用的身长（高）计算公式2~12岁儿童身高（cm）=年龄（岁）×7+77头围、牙齿头围：反映脑和颅骨的发育程度牙齿：是临床常用的观察指标，也是骨成熟的一个主要指标。（口腔保健科专题）三、体格生长的测量（托幼机构）1、常用测量指标：体重、身高2、常用指标的测量及注意事项：常用指标的测量及注意事项测量前应检查磅秤的零点、量具的准确性如果衣服不能脱成衬衣衬裤，则应设法扣除衣服重量3岁以上儿童量身高时，要脱去鞋、帽，取立正姿势。标准姿势：两眼正视前方胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟并拢，脚尖分开约60°，脚跟、臀部和两肩胛间几个点同时靠着立柱，头部保持正直位置，然后测量两次测量时间要相对固定（如上下午、饭前饭后）四、体格生长的评价体格发育水平是反映儿童营养及健康状况主要指标，也是反映社会经济发展水平和评价卫生服务需求的重要内容。这就需要对儿童的体格生长作出科学合理的评价。1、体格发育评价的概念根据实际测量的个体儿童体格发育的各项指标，采用不同方法与推荐的参考标准进行比较，从而对个体儿童的体格发育做出客观和准确的评价。儿童的体格生长经过定期或不定期测量后，只有通过比较正确和客观的评价，才能及早发现问题，并及时给予指导和干预，从而促进儿童健康成长。评价儿童生长的状况是儿童保健和儿科临床工作中的重要内容之一。2、体格生长评价的标准生长发育评价标准是儿童保健、儿科临床不可或缺的工具，也是评估人群总体健康状况、制订相关政策和干预计划的重要依据。现在我们使用的评价标准是“世界卫生组织0~6岁儿童身高、体重参考值及评价标准”（96年）2009年6月2日，卫生部对外发布了《中国七岁以下儿童生长发育参照标准》。这套《标准》参考了2005年中国九个较发达城市儿童体格发育调查的结果，其要求稍高于WHO的标准。世界卫生组织（WHO）最近宣布了最新的“国际儿童生长发育标准”。3、常用体格发育评价的指标单项指标评价：按年龄的体重、按年龄的身高（长）多项指标综合评价：按身高的体重、三个指标的综合评价世界卫生组织推荐的评价儿童营养状况的三个主要指标：按年龄的体重按年龄的身高（长）按身高的体重4、体格发育评价方法目前我国儿童保健门诊及基层使用的体格生长评价方法为“标准差离差法”；现使用按年龄的体重、按年龄的身高（长）六等级评价法：将体检时所测量到的数据，根据年龄、性别的不同与推荐的标准作比较，作出体格生长六等级评价（上、中上、中+、中-、中下、下）。体格生长六等级评估均值加减均值-2s均值-均值-1s均值+1s均值+均值+2s标准差（s）以下（1s-2s）（1s-2s）以上等级下中下中-中+中上上WHO3—7岁男孩年龄体重表年龄-3s-2s-1s平均值+1s+2s+3s年月下中下中-（中位数）中+中上上309.811.413.014.616.418.320.1319.911.513.214.816.618.520.33210.011.713.315.016.818.720.53310.111.813.515.217.018.920.73410.211.913.615.317.219.121.03510.312.013.815.517.419.321.23610.412.113.915.717.619.521.4…………WHO3—7岁女孩年龄体重表（不同性别有不同的评价标准）年龄-3s-2s-1s平均值+1s+2s+3s年月下中下中-（中位数）中+中上上309.711.212.614.116.118.020.0319.811.312.814.316.318.320.2……WHO3—7岁男孩年龄身高表年龄-3s-2s-1s平均值+1s+2s+3s年月下中下中-（中位数）中+中上上3083.587.391.194.998.7102.5106.33184.187.991.895.699.5103.3107.23284.788.692.496.3100.2104.1108.03385.289.293.197.0101.0104.9108.83485.889.893.897.7101.7105.7109.73586.490.494.498.4102.4106.4110.53686.991.095.099.1103.1107.2111.2……单项指标评价法的优点：简单易行测量技术易掌握较客观量具较方便、简单、便宜该评价法的缺点：只能用单项指标评价，不能对小儿体形做评价，也不能对发育动态作评价要对儿童的体型作出综合评价需要使用多项指标评价——身高别体重评价法男童的身高体重表（身高别体重）身高-3s-2s-1s平均值+1s+2s+3s厘米下中下中-（中位数）中+中上上……118.016.117.919.621.423.726.028.2118.516.218.019.821.623.926.228.5119.016.418.220.021.824.226.528.8119.516.618.420.222.024.426.829.2…………如何在体重、身长的测量和评价中筛查出营养不良儿童及肥胖儿童？按年龄别体重评价——低体重儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-2个标准差。（“下”以下）此指标主要反映儿童近期营养不良或急性营养不良按年龄别身高评价——发育迟缓儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-2个标准差。（“下”以下）此指标主要反映儿童慢性长期营养不良按身高别体重评价——消瘦儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数—2个标准差。此指标主要反映儿童近期急性营养不良——肥胖根据同性别、身高别标准体重值：15%为超重20%为轻度肥胖30%为中度肥胖50%为中度肥胖（测得体重－身高的体重中位数/身高的体重中位数×100%）肥胖儿、营养不良儿的筛查：超出“身高别体重”中位数20%，该小儿列入肥胖儿管理。“身高别体重”＞中位数15%的小儿属“超重”，有肥胖趋势，要监管！儿童营养不良包括：低体重、发育迟缓、消瘦此类小儿应列入体弱儿管理体格发育评价注意事项：1、准确计算年龄到“月”2、准确测量（测量工具、测量方法、测量部位）3、使用国家统一推荐使用的评价标准（1）进行评估前先按性别分出男、女（2）选取相应的评价表——年龄别体重、身高表——身高别体重表5、体格发育评价的内容生长水平生长速度匀称度