凝血系列检验

凝血系列检验一、出血时间（BT）测定1、概念：血液自行流出到自然停止的时间。2、原理：使用出血时间测定器在受检者前臂皮肤上造成一个标准切口，记录血液自行流出到自然停止所需的时间，即为出血时间。3、简要操作：血压计袖带缚于上臂-血压计加压-消毒皮肤-出血时间测定器刀片刺入皮肤，造成切口-计时。4、参考区间（6.9±2.1）分钟。5、临床意义：（1）、BT延长主要涉及血小板和止血壁的一期止血缺陷。见于血小板数量异常；血小板功能缺陷；某些凝血因子缺乏。（2）、BT缩短主要见于某些严重的血栓性疾病。二、血浆凝血酶原时间（PT）1、概念:是在体外模拟体内外源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间。（是常用的外源性凝血途径和共同凝血途径的筛查指标之一）2、原理：37℃条件下，在待检血浆中加入足量凝血活酶和适量的钙离子，通过凝血因子Ⅶ而启动外源性凝血途径，使乏血小板血浆凝固，从加钙离子到血浆开始凝固所需的时间即为凝血酶原时间。3、简要操作：采血、分类血浆-加血浆-加2倍体积的凝血活酶试剂-混匀，立即计时-倾斜试管，观察结果。4、参考区间：PT:成人11-13秒，新生儿延长2-3秒。5、临床意义：（1）、PT延长先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低纤维蛋白血症；获得性凝血因子缺乏；血液循环中存在抗凝物质。（2）、PT缩短先天性凝血因子Ⅴ增多症；高凝状态和血栓性疾病；药物因素（避孕药）。三、血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）1、概念:是在体外模拟体内内源性凝血的全部条件，测定血浆凝固所需的时间。（是常用比较灵敏的内源凝血系统筛查指标之一）2、原理：37℃条件下，在待检血浆中加入足量的接触因子激活剂（白陶土）和部分血浆凝血活酶，在钙离子参与下，通过激活因子Ⅻ而启动内源性凝血途径，观察血浆凝固所需时间。3、简要操作;采血、分离血浆-加血浆-加等血浆体积的APTT试剂-混匀温育活化3分钟-加氯化钠混匀-立刻计时-倾斜试管，观察结果。4、参考区间：25-35秒，超过正常对照值10秒为异常，由于使用不同APTT试剂，其检测结果存在差异。5.临床意义APTT是检测内源性凝血因子是否缺乏的较为灵敏的试验，而且检测FⅧ、FⅨ和共同途径中凝血因子更高，能检测出FⅧ：C小于25%的轻型血友病，已替代试管法凝血时间。APTT延长见于因子Ⅷ、Ⅸ水平降低的血友病甲、乙，因子Ⅺ缺乏症，部分血管性血友病，严重的因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏，如严重的肝脏疾病、维生素K缺乏症等；原发性和继发性纤溶亢进；口服抗凝剂、应用肝素等；血液循环中存在病理性抗凝物质。APTT缩短见于高凝状态和血栓性疾病，如DIC高凝期、心肌梗死、深静脉血栓形成等。四血浆凝血酶时间（TT）1凝血酶时间是反映血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白的筛检指标之一。2原理：37℃条件下，在待检血浆中加入标准化凝血酶后，直接将血浆纤维蛋白原转变为纤维蛋白，使乏血小板血浆凝固，其凝固时间即为TT。3简要操作：采血、分离血浆—加血浆—加等血浆体积的凝血酶试剂—混匀，立即计时—倾斜试管，观察结果4参考区间：16-18秒5临床意义TT延长见于低纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症；肝素或类肝素抗凝物质，如肝素治疗、肿瘤和SLE等；原发性或继发性纤溶亢进。TT缩短一般无临床意义。五血浆纤维蛋白原测定（Fib）1纤维蛋白原是由肝脏合成，是血浆浓度最高的凝血因子。2原理：在待检稀释的血浆中加入足量的凝血酶，使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，血浆凝固，其血浆凝固时间与纤维蛋白原含量呈负相关。3简要操作：采血，分离血浆---溶解纤维蛋白原试剂及参比血浆---制备标准曲线---检测待检血浆---报告结果4参考区间：2.0-4.0g/L5临床意义:纤维蛋白原升高见于感染、毒血症、肺炎、亚急性细菌性心内膜炎等；无菌性炎症，如肾病综合征、出血热、风湿性关节炎等；血栓前状态和血栓性疾病；恶性肿瘤；外伤、烧伤、外科手术后、放射治疗后；妊娠晚期、妊娠高血压综合征等。纤维蛋白减低见于原发性纤维蛋白原减少或结构异常；低或无纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症等；继发性纤维蛋白原减少：DIC晚期、纤溶亢进、重症肝炎和肝硬化等。