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执业考试模拟题（第五套）A1型题1.弛张热常见的疾病是(D)A.伤寒B.肺炎C.支气管炎D.败血症E.布鲁菌病2.正常肺部叩诊音为(D)A.鼓音B.过清音C.浊音D.清音E.实音3.以下是干啰音的特点，除了(D)A.是呼吸音之外的附加声音B.呼气时明显C.持续时间较长D.性质和部位固定不变E.音调较高4.肝—颈静脉回流征阳性，常见于(D)A.左心衰竭B.肺气肿C.大量腹水D.右心衰竭E.三尖瓣关闭不全5.提示心包积液的体征是(C)A.GrahamStell杂音B.AustinFlint杂音C.Ewart征D.动脉枪击音E.毛细血管搏动征6.主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，最可能的诊断是(C)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉关闭不全E.肺动脉瓣狭窄7.心脏杂音较局限不传导的器质性病变是(B)A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全8.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示(B)A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全9.蜘蛛痣不应出现的部位是(D)A.面部B.肩部C.上胸部D.腹部E.颈部10.慢性支气管炎的诊断标准是(E)A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾患D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续≥2年并排除其他心肺疾患11.关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是(D)A.感染是慢支急性发作的主要诱因B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因12.男，55岁。咳嗽、咳痰10余年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。（1）最可能的诊断是(C)A.支气管哮喘继发感染B.支气管扩张症继发感染C.慢性喘息型支气管炎急性发作D.肺结核继发感染E.尘肺继发感染（2）最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是(D)A.慢性咳嗽、咳痰痰量多B.呼吸困难明显C.肺气肿体征明显D.肺功能检查残气量增加明显E.血气分析氧分压下降明显13.女，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BPl20／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。（1）最可能的诊断是(B)A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支原体肺炎E.肺结核（2）为明确诊断首选的检查是(A)A.支气管激发试验B.结核菌素试验C.胸部X线片D.心电图E.血常规（3）假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是(B)A.每日口服长效β受体激动剂+强的松片B.按需吸入长效β受体激动剂+吸入糖皮质激素C.每日口服长效β受体激动剂D.按需间断吸入沙丁胺醇E.按需口服白三烯调节剂14.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是(E)A.PaO2降低、PaCO2上升、pH上升B.PaO2降低、PaCO2上升、pH下降C.PaO2正常、PaCO2降低、pH下降D.PaO2降低、PaCO2正常、pH下降E.PaO2降低、PaCO2降低、pH上升15.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是(C)A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.发作性喘息D.逐渐加重的呼吸困难E.常继发肺部感染16.男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38℃，P120次／分，R28次／分。BP160／90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是(C)A.脑血管意外B.右心衰竭C.肺性脑病D.碱血症E.DIC17.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是(C)A.慢性支气管-肺疾病病史B.发绀、呼吸困难C.肺动脉高压、右心室肥大D.两肺干湿啰音E.酸碱平衡失调18.女，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促伴喘息6年，加重1周伴脓痰。查体：神清，口唇发绀，桶状胸，剑突下心脏搏动明显，双肺可闻及于湿性啰音。心率：120次／分，有早搏，肝肋下2.5cm，有压痛，质中等硬，双下肢浮肿。白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80。心电图：房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.36，PaO258mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-34mmol／L，最确切的诊断是(A)A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D.慢支+肺气肿+肺心病心肺功能代偿期E.慢支+肺气肿+肺心病心肺功能失代偿期19.男，30岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109／L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为(C)A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎链球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核20.男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断(C)A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿C.克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎21.社区感染性肺炎最常见革兰阴性杆菌是(D)A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯杆菌C.绿脓杆菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团菌22.引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是(B)A.金黄色葡萄球菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎球菌D.真菌E.病毒23.支气管扩张症最有意义的体征是(C)A.贫血B.杵状指C.固定的局限性湿啰音D.消瘦E.多变的哮鸣音24.早期发现肺结核最有效的方法是(E)A.痰菌检查B.结核菌素试验C.血沉测定D.纤维支气管镜检查E.X线检查25.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是(B)A.利福平B.乙胺丁醇C.异烟肼D.链霉素E.吡嗪酰胺26.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是(C)A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血清结核抗体检查27.具有胸膜摩擦音体征的疾病是(A)A.结核性干性胸膜炎B.结核性渗出性胸膜炎C.肺结核并发气胸D.结核性脓胸E.金黄色葡萄球菌肺炎28.呼吸衰竭最主要的临床表现是(C)A.呼吸费力伴呼气延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺大量湿啰音29.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是(A)A.刺激性咳嗽B.顽固性胸痛C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿大E.霍纳(Horner)综合征30.慢性心功能不全病最常见的诱因是(B)A.肺动脉栓塞、心律失常B.感染、心律失常C.妊娠、感染D.贫血、心律失常E.输液过量、过快31.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是(E)A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染32.女，68岁。高血压病20年，活动后心悸、气短3年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，不能平卧。否认慢性咳喘史。查体：BP170／100mmHg，心率115次／分，P2亢进，心律齐。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是(D)A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.肺栓塞D.心力衰竭E.急性心包炎33.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。(C)A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级34.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是(C)A.急性左心功能不全B.严重高血压性心脏病合并心功能不全C.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全D.严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全E.急性心肌梗死合并心功能不全35.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在(B)杂音杂音C.DUrozier征D.Traube征E.DeMUSSet征36.女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。（1）该患者最可能的心律失常为(A)A.心房颤动B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.窦性心律不齐E.二度I型房室传导阻滞（2）该患者颈静脉怒张最可能的原因是(D)A.肾功能不全B.结核性心包炎C.肺部感染D.右心功能不全E.肝硬化（3）针对该患者的心律失常，首选治疗为(A)A.控制心室率B.抗凝治疗C.利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.硝酸甘油37.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选治疗是(D)A.利多卡因B.胺碘酮C.心律平D.直流电转复律E.安置永久性人工心脏起搏器38.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是(D)A.颈静脉怒张B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.GrahamSteell杂音39.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是(D)A.二尖瓣面容B.心尖部第一心音增强，呈拍击样C.二尖瓣开放拍击音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.肺动脉瓣区第二心音增强、分裂40.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。（1）本病诊断应首先考虑(B)A.肺结核B.风心病二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.风心病二尖瓣关闭不全（2）本病最易发生的心律失常是(B)A.第一度房室传导阻滞B.心房颤动C.心室颤动D.室性期前收缩E.窦性心动过缓（3）本病致死的主要原因是(A)A.心功能不全B.心律失常C.肺栓塞D.亚急性感染性心内膜炎E.呼吸道感染41.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(C)A.乙型溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色葡萄球菌E.白色念珠菌42.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是(A)A.血培养B.血白细胞计数C.血红细胞计数D.尿蛋白检测E.血沉检测43.根据WHO/ISH的规定，诊断收缩期高血压，收缩压应至少为(D)A.110mmHgB.120mmHgC.130mmHgD.140mmHgE.150mmHg44.女性，57岁，高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150／100mmHg（20／13.3kPa），心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高，应采取何种药物治疗最为适宜(B)A.洋地黄B.硝苯地平C.利多卡因D.β-受体阻断剂E.利尿剂45.男，50岁，突发剧烈头痛，呕吐，视物模糊，血压210／130mmHg，首选降压药物是(E)A.呋塞米(速尿)B.普萘洛尔C.卡托普利D.维拉帕米E.硝普钠46.诊断冠心病最有价值的辅助检查是(C)A.常规心电图B.动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心音图47.典型劳力性心绞痛的临床特征为(E)A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.休息时持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.休息或含服硝酸甘油2～5分钟内疼痛消失48.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为(D)A.初发型心绞痛B.卧